申青，韩勇，周逸梦，何元媛，王尧，李洪林，边原(四川省医学科学院·四川省人民医院药学部/电子科技大学附属医院个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 610072)

    在当今的医疗环境下，优化用药的同时减少非必要医疗开销是药物管理的关键[1]，而我国辅助药的普遍性过度使用问题[2]，已成为医疗机构及药事管理部门监管的重点，探索其用药合理性评价方法及规范化使用策略是药学技术人员的重要任务。根据国家重点监控合理用药相关政策[3]，医疗机构超常规辅助用药使用情况宜进行重点考察跟踪。

    合理用药工具与前置审核系统的整合在规范信息化处方医嘱开具、规避用药错误方面具有正向作用[4]，但未见其用于辅助药专项审核的报道。本研究中，审方药师参考国家重点监控合理用药目录中该院配备品种及门急诊辅助药具体使用情况，结合信息化辅助审核系统，针对需要监控的药物，在其自定义模块设置实时监测内容，直达侧重点，全面审查相关药品的使用规范性、合法性及适宜性。并依据相关要求，对该医疗机构使用的辅助药的用药合理性展开追踪并予以实时干预，完善审核系统信息规则库，对出现问题类型进行回顾性分析，初步观察监控效果，以优化医师开方行为，提升药师干预技能及药事服务能力，促进该院辅助药的临床合理运用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性抽取某院门急诊2019年12月至2020年11月包含辅助药并经系统及药师二重前置审核的所有处方进行查看并分析。

    1.2 信息技术基础

    审核辅助工具为药师前置审方干预系统PASS pharmReview(美康医药软件公司，版本号V1.2)。该系统与医师工作站HIS(东软医疗信息管理系统V2)对接，用药信息于处方打印前传输至审核系统中。

    1.3 干预依据

    相关法律法规[5]、药品说明书、国家处方集、专家共识、临床诊疗指南、文献资料等均作为辅助用药审核参考依据，主要考察用药合法性、规范性以及适宜性。审核项目包括诊断用药相符性、重复给药、给药方式、用量疗程、溶媒配伍、禁忌证、特殊人群用药等。

    1.4 审核方式

    设立独立岗位进行前置审方。为考察既定药物的使用情况，避免漏审假阴性处方，药师将需要监控的药品手动添加到特殊关注行列，无论系统预判结果如何，每一张含有辅助用药的处方均可到达药师处进行实时在线审核，药师可结合系统提示及警示级别进行干预，选择通过、双签通过、不通过按键，分别执行通过合理处方、医师添加通过理由、强制提请医师修改操作 ......