黄春华，张巍巍，赵新闻(1.潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2.中山大学孙逸仙纪念医院呼吸与危重症医学科，山东 青岛 266000；.青岛大学附属青岛市市立医院西院心内科，山东 青岛 266000)

    结肠息肉是消化科的常见疾病，一般采用内镜下黏膜切除治疗[1]。息肉术后存在迟发性出血风险，其危险因素包括患者自身因素、息肉相关因素、外界因素等；与手术者的技术水平也有一定关系，手术时间超过75 min以及术中出现显著的出血则会增加术后迟发性出血发生率；极少数病例术后出血是因为服用了硝苯地平。本文总结了3例结肠多发息肉内镜下切除术后迟发出血的病例特点，并对其发生迟发性出血的可能机制进行分析。

    1 病例简介

    患者1，女，66岁，2020年9月因“发现结肠息肉6个月”就诊于青岛大学附属青岛市市立医院。既往高血压病史10余年，规律服用硝苯地平缓释片(青岛黄海制药)20 mg qd，血压波动在110～140/60～85 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。入院时查体无阳性体征。血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物无异常。术前6 h常规服用硝苯地平缓释片。结肠镜检查见升结肠、横结肠两个无蒂息肉，大小分别为0.4 cm×0.3 cm、0.6 cm×0.7 cm，行内镜下息肉活检钳摘除术，术中少量渗血，并予凝血酶5000 iu喷洒止血，创面予4枚钛夹缝合，无活动性出血。术后病理：管状腺瘤。术后嘱患者卧床休息，予禁食、止血、补液及降压治疗，血压维持在120～140/75～85 mmHg。术后第4日，患者出现鲜红色血便1次，约150 mL。急查凝血功能：凝血酶原时间(PT)12.60 s，活化部分凝血活酶时间(APTT)30.40 s，凝血酶时间(TT)15.80 s，凝血功能未见异常 ......