杨玉琪，雷玲玲，周磊，周柯，刘昊，郑恬，孔美娟，刘家云*(. 空军军医大学第一附属医院检验科，西安 7003；. 延安大学医学院，陕西 延安 76000)

    侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病[1]。其中，侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis，IC)的病原菌是以念珠菌为主的酵母样真菌，可以占到所有IFD 的70%～90%。近年来，随着医疗技术的快速发展、器官移植的增多和抗菌药物的应用等，IC 的发病率逐渐上升[2]。IC 因其临床表现不特异而诊断困难，且治疗周期长，会导致病情凶险、死亡率高，从而对患者的生命和财产安全构成很大的威胁，因此早期诊断IC 对临床早期干预治疗具有重大意义[3]。

    近几年，以1，3-β-D-葡聚糖(G 试验)和半乳甘露聚糖抗原(GM 试验)检测为主的血清学检测方法，因其具有非侵袭性、快速且阳性率高等特点，已被广泛应用于IC 感染的早期诊断[4-6]。前期调查研究显示，G 试验和GM 试验对IC 诊断的灵敏度和特异度各家报道差异较大[7-10]，分析发现其可能与各研究者所选择的研究对象数量、诊断IC 的诊断方式和判断标准不同有关。G试验和GM 试验诊断IC 相关研究的重点和难点在于IC 确诊标准的选择和确定，为进一步探讨G 试验和GM 试验在IC 早期诊断中的临床价值，本研究对本院2019年1月—2020年12月期间临床怀疑为IC 且无粒细胞缺乏的患者的G 试验、GM 试验和无菌体液真菌培养结果进行回顾性相关分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集本院2019年1月—2020年12月期间临床怀疑为IC 且无粒细胞缺乏，同时送检G 试验、GM 试验和无菌体液真菌培养的患者共计201 例。病例分别来自烧伤科、移植中心、血液科、麻醉监护室、心血管外科、心血管内科、神经内科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、老年病科等。根据中国侵袭性真菌感染工作组2017年“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)”确诊IFD的诊断标准 ......