赵路，雷伟，苗杨，王玉霞，马新秀，姚尧*(郑州市妇幼保健院，. 药学部；. 麻醉科；. 产科，郑州 45000)

    有调查研究显示，92.39%的二胎剖宫产产妇急需术后疼痛控制相关知识[1]，剖宫产术后镇痛已成为医患关注的焦点。剖宫产术后镇痛不足严重影响产妇恢复和母乳喂养，甚至增加产后抑郁发生的风险[2]。前期有临床药师参与关节外科患者疼痛管理工作，取得了一定的成效[3]。本文结合妇幼专科特色，通过临床药师参与1例剖宫产术后重度疼痛患者的镇痛治疗，协助医师优化剖宫产术后镇痛方案，进行药学监护，取得了令医患满意的效果。

    1 病例摘要

    樊某某，女，41 岁，身高170 cm，孕前体质量63 kg，现体质量78 kg，以“孕36 周2 d，下腹坠胀4 d”为主诉入院。既往体健，无高血压病、肾病、糖尿病史；对青霉素过敏；否认肝炎、结核等传染病史；2008年因异位妊娠于外院行左侧输卵管开窗取胚术。2018年因脊髓性颈椎病于当地医院行手术治疗，自诉术后疼痛明显，难以忍受。无其他手术及外伤史；孕7 产0。曾孕早期行人工流产5 次。因“卵巢功能减退”行体外受精-胚胎移植术。孕2+月在外院诊断为“易栓症”，给予依诺肝素钠注射液4000 IU ih qd 治疗1 个月，后复查治疗效果欠佳，联合阿司匹林肠溶片100 mg po qd 治疗至今。孕晚期无头晕、眼花等不适。入院查体：体温(T)36.5 ℃，脉搏(P)93 次·min-1， 呼吸(R)22 次·min-1，血 压(BP)127/84 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)。专科查体：腹围105 cm，宫高33 cm，胎方位左枕前(LOA)，胎心142 次·min-1，胎先露头，宫颈拒查，胎膜未破 ......