申丽红，胡利华，尉耘翠，刘小会，王晓玲*，向莉(.医院药学部；.临床研究中心；3.过敏反应科，国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院，北京 00045)

    支气管哮喘是一个严重的全球健康问题，是儿童中常见的慢性炎症性疾病，可导致气道高反应性，常表现为咳嗽、胸闷及喘息，给家庭、社会带来严重的疾病和经济负担。调查研究显示，1990年、2000年、2010年我国16 个城市中14岁以下儿童哮喘患病率分别为0.96%、1.66%和2.38%，呈显著上升趋势。

    儿童哮喘确诊后需要长期规律治疗，2021年全球哮喘防治创议指出：为获得更好的预后，哮喘确诊后需要尽早开始含有吸入性糖皮质激素(ICS)的控制治疗。当前ICS 类药物主要包括布地奈德(budesonide，BUD)，氟替卡松(fluticasone，FP)， 倍氯米松(beclomethasone，BDP)，环索奈德(ciclesonide，CIC)。其吸入装置主要分为压力定量气雾剂(pMDI)或定量气雾剂(MDI)，干粉吸入剂(DPI)，雾化吸入器，即气雾剂、干粉剂和雾化器三大类。

    儿童处于特殊生长时期，而ICS 的使用具有广泛性和特殊性，其长期使用的安全性得到了高度重视，这同时也影响了儿童哮喘的用药依从性和长期控制。当前，对于4 种常用ICS 及不同装置及剂量的安全性，已有相关的两两对比、三项对比或与安慰剂比较的系统评价，但尚未有4种ICS 的整体排序结果。

    网状meta 分析可通过直接比较和间接比较相结合，量化比较相同主题的两种以上不同干预措施的相对优势并对其优劣进行排序，产生较高质量的循证医学依据。故本研究将应用网状meta分析方法进行排序，为临床ICS 用药提供一定的循证依据，促进哮喘儿童合理用药。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准

    ① 根据哮喘诊断确诊为哮喘患儿(0 ～18岁)，非急性发作；② 国内外已发表的ICS 之间或与安慰剂对比治疗的相关研究；③ 试验设计为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，队列研究(cohort study)等；④ 提供完整数据或可转化为meta 分析所需数据；⑤ 研究时间≥12 周；⑥ 语言限制为中文和英文。

    1.2 文献排除标准

    ① 合并有其他严重疾病者；② 数据不完整，质量较差，样本量<80；③ 重复发表及无法获得全文的文献；④ 个案、综述类文献。

    1.3 文献检索 ......