彭苗苗，刘慧(.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 20008；2.南京临床药学中心，南京 20008)

    保肝药物主要用于改善肝脏功能、促进肝细胞再生和增强肝脏解毒功能。临床上使用保肝药物的标准参差不齐，品种选择、使用的数量、使用疗程也存在不规范之处，保肝药物的合理使用是今后临床工作的一个重点。医院卫生技术评估(HB-HTA)是基于医院层面为管理决策开展的卫生技术评估(HTA)，可以辅助医院管理者和临床医技科室在新药遴选、准入、使用等方面等进行决策，是国际上常用的政策分析工具。本文就南京地区67 家医院保肝药物的使用情况及趋势进行调查分析，将保肝药物临床选择倾向性结合HB-HTA 评分结果对其一致性展开讨论，为相关临床科室保肝药物合理使用提供参考。

    1 资料

    保肝药物数据来自江苏省医药情报研究所提供的2018—2020年南京地区67 家医院保肝药物使用情况的统计，包括医院名称、使用年份、药品名称、规格、单价、使用数量、销售总金额、生产厂家等信息。

    2 方法

    2.1 DDDs、DDC、排序比计算方法

    按照世界通用方法，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)的方法，根据2015年版《中国药典》、第17 版《新编药物学》及各保肝药物说明书，结合临床常规用药剂量确定各保肝药物DDD(mg)值(以下指标仅对西药部分进行分析)，用药频率(DDDs)＝总用药量(mg)/DDD(mg)值，DDDs 值越大说明对该保肝药的使用频率高，选择倾向性越大；限定日费用(DDC)＝年消耗金额(元)/ DDDs 值，DDC 表示日均费用，值越大表示患者的经济负担越重。HB-HTA评分排序是药物临床综合评估结果的排序，排名越靠前提示该药物临床选择的优先级别越高，HB-HTA 评分排序跟DDDs 排序的差值在0 ～2，可以判定为药物的临床选择优先级别与临床选择倾向性一致性较好，临床用药选择合理性较高。

    2.2 HB-HTA 评估方法

    参考《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》中的评分方法，对13 种保肝药物进行综合评价，从药学特征、有效性、安全性、经济性及其他属性五个方面进行综合评估，评分依据参照药品说明书、国内外保肝药物用药指南/规范、国家基本药物目录、国家医保目录及Drugbank 等相关网站信息。为方便统计，将评分表中“一、药学特征”项下的“适应证”编号为1.1，“药理作用”编号为1.2，“体内过程”编号为1.3，“药剂学和使用方法”编号为1.4 ......