贤晓敏，蓝晓凤，刘玄勇，陈丽萍，刘志淑，谢晶，王月乔，王强，郭智*(.武汉科技大学医学院，武汉 430065；.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院，广东 深圳 586)

    弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组异质性很强的肿瘤，为最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占成人非霍奇金淋巴瘤病理类型的 30%。R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)为初治DLBCL患者的一线化疗方案，5年生存率为50%～70%；尽管R-CHOP方案极大地提高了DLBCL患者的生存率，但仍有20%的患者最终会难治，30%的患者会复发。目前自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)已广泛应用于DLBCL的巩固治疗，无论是在DLBCL的一线巩固治疗，还是在复发难治淋巴瘤的挽救治疗，均占据了重要地位，能延长患者的无进展生存 期(progression-free survival，PFS)及总生存期(overall survival，OS)。临床上亦已开展了Auto-HSCT作为巩固治疗应用于一线化疗达到完全缓解(CR)的淋巴瘤患者的相关试验，结果表明可改善患者生存及预后。2018版造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识指出，对于治疗后达到CR的年轻高危DLBCL患者，推荐Auto-HSCT作为一线巩固治疗方案。但到目前为止，美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南尚未推荐Auto-HSCT作为治疗后达到CR的DLBCL患者的一线巩固治疗方案。因此，针对化疗后达到CR的DLBCL患者，是否采用序贯Auto-HSCT巩固治疗尚处于探索阶段，未形成标准巩固治疗方案。本中心于2018年1月已开展把Auto-HSCT作为一线巩固治疗应用于经R-CHOP方案化疗达到CR的初治中高危DLBCL患者的工作，现把25例序贯Auto-HSCT巩固治疗的患者临床资料进行分析，旨在探讨Auto-HSCT对初治中高危DLBCL患者巩固治疗的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2018年1月至2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院血液肿瘤科既往经过R-CHOP方案化疗后达到CR的初治中高危(IPI评分≥3分)DLBCL患者资料进行回顾性分析。依据是否序贯Auto-HSCT巩固治疗分为移植组和对照组。所有患者经本院病理科病理组织活检及免疫组织化学染色确诊为DLBCL，并对肿瘤组织中的MYC、Bcl-2、Bcl-6进行检测(双表达淋巴瘤是指MYC和Bcl-2/Bcl-6蛋白过表达 ......