陈丽萍，刘玄勇，贤晓敏，谢晶，蓝晓凤，庄佳玲，王月乔，王强，郭智*(.武汉科技大学医学院，武汉 430065；.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院，广东 深圳 586)

    弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)的发病率约占非霍奇金淋巴瘤的30%，是其最常见的亚型。利妥昔单抗的出现开启了淋巴瘤靶向治疗的新纪元，目前R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)为DLBCL的标准一线治疗方案，5年生存率可达60%。但R-CHOP方案对部分患者的疗效欠佳，主要是因为DLBCL是一种组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤。目前，国际预后指数(international prognostic index，IPI)作为最常用的预后指标，可以将DLBCL进行进一步的危险分层，对治疗方案的选择亦有一定的指导作用。但随着研究的不断深入，人们发现DLBCL的生物学特性愈加复杂，预后因素除IPI之外，是否合并大包块(d≥7.5 cm)、细胞起源类型(生发中心型GCB、非生发中心型non-GCB)、有无淋巴结外侵犯(睾丸、乳腺、骨骼、胃肠道)、免疫组化类型、是否合并双/三打击等多种因素亦明显影响患者的预后。对于合并高危因素的DLBCL患者，R-CHOP方案难以获得满意的疗效，因而探讨新型的治疗方案十分必要。此外，DLBCL也是一类老年人多见的恶性淋巴瘤，由于老年患者常伴随一些心脏基础疾病，而蒽环类药物又存在心脏限制性毒性，使得这类患者难以接受足疗程及强度的治疗，进而影响R-CHOP方案在这类患者中的最终疗效。因此，寻求安全、疗效可靠的药物代替常规蒽环类药物对老年DLBCL患者而言尤为重要。聚乙二醇脂质体阿 霉 素(pegylated liposomal adriamycin，PLA)以脂质体作为外壳包裹普通阿霉素，具有毒性小、能够提高药物疗效的优点，前期多项研究已证实其在治疗获得性免疫缺陷综合征引起的卡波西肉瘤、卵巢癌、复发或转移性乳腺癌和多发性骨髓瘤等疾病中的安全性及有效性。PLA的亲肿瘤组织，而在心肾分布浓度较低的特点，减轻了阿霉素在相应脏器的毒性作用，同时增加了肿瘤组织中阿霉素的浓度，提高了对肿瘤组织的靶向性，有助于提高药物杀伤肿瘤作用的同时减轻重要脏器的损伤。但在非霍奇金淋巴瘤的治疗中，PLA的临床应用仍处于探索阶段。本研究回顾性分析我院血液肿瘤科R-CDOP方案对比R-CHOP方案治疗初诊的DLBCL的疗效及安全性差异 ......