王广钊，蒙光义*，林传钟，李杨，韦凤华，丘丹萍(.玉林市第一人民医院药学部，广西 玉林57000；.广州市花都区人民医院药学部，广州 50800；.玉林市第一人民医院检验科，广西 玉林 57000)

    CHINET中国细菌耐药监测网2005—2019年数据显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染中最常见的4种革兰氏阴性杆菌，虽然铜绿假单胞菌对碳青霉烯的耐药率呈平稳下降趋势、大肠埃希菌对碳青霉烯的耐药率仍处于较低水平，但肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率均呈上升趋势，给临床抗感染治疗带来了巨大挑战。本文通过研究分析2012—2019年广西某综合性三级甲等医院住院病区中4种常见碳青霉烯类耐药革兰氏阴性杆菌(CRO)的检出率变化趋势，探讨其与各品种抗菌药物使用强度(AUD)的相关性，从而为临床诊治和防控广泛耐药菌株的感染和规范抗菌药物的合理使用提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    4种常见CRO来源于2012—2019年该院住院病区临床科室送检的各种标本，主要包括痰、气管抽吸物、伤口分泌物、血液、尿液、肺泡灌洗液、胸腹水等，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

    1.2 菌株分离及药敏试验

    细菌培养和鉴定参照《全国临床检验操作规程》(第3版)，使用法国生物梅里埃公司的VITEK2-compact自动细菌鉴定仪和VTIKE GP鉴定卡进行病原菌鉴定及微量稀释法进行药敏分析。药敏试验及结果判断标准参考美国临床实验室标准化协会(CLSI 2011—2019年)制定的标准进行评定，将药敏试验结果判定为耐药、中介、敏感。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603和铜绿假单胞菌ATCC27853(国家卫生计生委临床检验中心)。

    1.3 抗菌药物AUD

    从医院信息系统中提取2012—2019年医院住院患者常用抗菌药物的年消耗量，根据世界卫生组织(WHO)制定的Guidelines for Anatomical Therapeutic Chemical(ATC)classification and DDD assignment 23rd edition(2020)推荐的日限定剂量(DDD)来计算用药频度(DDDs)，用药频度(DDDs)＝某药年销售总量/该药的DDD值，抗菌药物AUD＝DDDs×100/(同期出院患者人数×同期患者平均住院天数)。

    1.4 统计学处理 ......