施利，裴异(南华大学附属长沙中心医院，长沙 410007)

    近年来，全球肺结核与糖尿病疾病负担日趋严重，在中国，这两种疾病形势更为严峻。2020年我国糖尿病患者数量接近1.3亿，居全球第一[1]，肺结核患者数量达84.2万，居全球第二[2]。糖尿病与肺结核两者相互影响，促进发病，给社会带来严重的经济负担，为公共医疗卫生事业发展面临的严峻挑战之一[3]。一方面，糖尿病是肺结核的高危因素，可导致机体免疫系统功能下降，神经-内分泌功能紊乱，为结核分枝杆菌在机体内的定居、生存、增殖继而形成结核病灶创造条件，使空洞形成多，痰菌阳性率高，病程进展快，容易复发及形成耐药，治疗难度大，预后差[4-6]。另一方面，活动性肺结核可以诱导出现胰岛素抵抗和应激性高血糖，加重糖尿病代谢紊乱，促使糖尿病患者机体免疫进一步低下，增加糖尿病并发症发生风险，明显升高致死率、致残率[7]，故肺结核合并糖尿病是临床结核科医师面临的棘手问题之一。

    肺结核属于中医“肺痨”范畴，糖尿病属于中医“消渴”范畴。中医治疗肺结核和糖尿病历史悠久。益肺养阴方为我院中西医结合治疗肺结核合并糖尿病的有效经验方，结合西医化疗，效果良好。本研究拟探讨益肺养阴方加减治疗肺结核合并糖尿病的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取在2018年1月至2020年3月于南华大学附属长沙中心医院就诊的肺结核合并2型糖尿病并服用中药益肺养阴方治疗的患者为试验组，采用倾向性评分按照年龄±2岁条件匹配同期就诊的肺结核合并2型糖尿病但未服用中药治疗的患者为对照组，根据纳入和排除标准，纳入试验组和对照组患者各36例。

    1.2 纳入排除标准

    纳入标准：① 2型糖尿病诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》诊断标准[8]。② 初治肺结核诊断标准符合我国《WS288-2017肺结核诊断》[9]诊断标准，且分枝杆菌快培阳性。③试验组使用西医标准方案联合中药益肺养阴方随症加减方案治疗，且中药益肺养阴方服药疗程不短于1个月；对照组仅使用西医标准化初治方案，治疗期间未服用任何中药。

    排除标准：① 孕妇和哺乳者；② 合并严重的心、肝、肾疾病及肺尘埃沉着病、精神病、癫痫病、获得性免疫缺陷综合征；③ 合并肿瘤、免疫功能低下疾病及近3个月内服用免疫抑制剂者；④ 合并糖尿病视网膜病变者；⑤ 合并肺外结核者；⑥ 临床资料不全，对结果判定有影响者；⑦ 治疗期间服用其他中药方剂者。

    退出标准：① 发现有耐药者；② 同时合并非结核分枝杆菌感染者；③ 治疗中出现重要器官功能异常或严重不良反应无法耐受标准方案或需要停药者 ......