陈刚，袁玉丽，黄秋明(武汉科技大学附属孝感医院 孝感市中心医院药学部，湖北 孝感 432000)

    随着医改的逐渐深入和医保控费压力的增大，切实加强重点监控药品的管理、减轻患者的药品费用负担和降低医保的不合理支出已成为医疗机构管理中的重点。国家卫健委和各省(自治区、直辖市)卫健委相继出台要求做好重点监控药品管理工作的政策文件。2019年7月，国家卫健委会同国家中医药局关于印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》的通知中要求医疗机构制订本机构重点监控合理用药药品目录和重点监控合理用药药品管理制度，对纳入目录中的全部药品开展处方点评。

    为做好重点监控药品的管理工作，促进临床合理用药，我院采用PDCA循环对重点监控药品的合理使用进行管理。本文重点介绍了PDCA循环在我院重点监控药品规范化管理中的应用，通过对实施PDCA循环管理前后的重点监控药品使用情况进行回顾性分析，评价管理成效，以期为医疗机构规范重点监控药品合理使用提供借鉴，亦可为药师参与临床治疗团队，充分发挥其在药物治疗学中的作用提供契机，促进药学服务转型。

    1 资料与方法

    1.1 数据收集

    通过医院信息管理系统(HIS系统)，提取我院2018年4月—2018年9月(PDCA循环管理前)与2018年10月—2019年3月(PDCA循环管理后)重点监控药品使用情况，包括药品名称、数量、销售金额等信息。我院重点监控药品目录主要包括中药注射剂、质子泵抑制剂、营养支持类药、维生素类药、神经营养类药、免疫调节剂和其他等七大类。运用Excel 2010软件对PDCA循环管理前后我院重点监控药品使用金额、重点监控药品金额占比、全院药占比、人均住院重点监控药品费用、人均住院药品费用、人均住院重点监控药品占比、重点监控药品单品种使用金额和重点监控药品使用科室情况等指标进行统计分析。药占比(%)＝全院药品使用总金额/全院医疗总收入×100%；重点监控药品占比(%)＝重点监控药品使用金额/全院药品使用总金额×100%。

    1.2 计划阶段(Plan)

    1.2.1 现状调查 我院2018年4月—2018年9月药占比为32.89%，重点监控药品占比为19.83%，进入全院药品使用金额前20位的重点监控药品品规数有9个，重点监控药品使用金额为3492.39万元，住院人均药品费用为3578.26元，其中住院人均重点监控药品占比为25.74%，重点监控药品占比达标的科室仅有2个。

    1.2.2 原因分析 采用头脑风暴法 ......