华之卉，高帅鹏，任雅芳，刘秋莲，葛春丽，陈楠*(1.河南中医药大学人民医院(郑州人民医院)药学部，郑州 45000；2.河南中医药大学第五临床医学院，郑州 45000；.鲁山县人民医院药剂科，河南 鲁山46700；4.河南中医药大学人民医院(郑州人民医院)神经内科，郑州 45000)

    雷珠单抗注射液是重组人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体，能抑制VEGF-A受体从而阻断眼底新生血管生成，这正是其用于治疗湿性(新生血管性)年龄相关性黄斑变性(AMD)的关键因素[1]。目前，雷珠单抗已在各大眼底病指南中作为眼底新生血管性疾病的推荐用药[2]。

    既往观点认为眼部使用抗VEGF药物的剂量极小，产生的不良反应也多为注射操作引起，且由于血眼屏障的存在，药物不会进入体循环引起多系统不良反应[3]。但近年来越来越多的研究表明，局部注射抗VEGF药物可导致全身血浆游离VEGF的水平大大降低，并有可能持续至治疗后一个月[4]。全身性抑制作用是导致抗VEGF药物全身不良反应的重要因素。

    本文结合1例糖尿病黄斑水肿患者玻璃体内注入雷珠单抗注射液后出现锥体外系反应，回顾国内外文献并进行分析，以期为临床安全用药提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，44岁，因“血糖高10年，视物模糊、手足麻木3年，加重伴胸闷10 d”入住本院，先后入住内分泌代谢科、肾内科、眼科，于2021年1月16日行双眼玻璃体腔注药术，于颞上侧角膜缘后约4.0 mm处垂直巩膜进针注入雷珠单抗注射液0.5 mg，术后生命体征稳定。玻璃体腔注药后约6 h，患者出现头部不自主抖动，神经内科会诊建议完善头颅磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)。术后第1日，头颅MRI回示：双侧额叶皮层下区、侧脑室旁、右侧半卵圆中心、双侧放射冠区散在缺血灶改变 ......