谈仪炯，任文倩，姚霜霜，黄云鸿，冯晓云，范能光*，刘芳*(.上海交通大学附属第一人民医院临床药学科，上海 00080；.上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科，上海 00080)

    阿托伐他汀钙片是临床常用的他汀类药物，国内外指南均推荐他汀类药物作为治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及血脂管理的一线药物[1-3]。通常阿托伐他汀钙片引起的不良反应症状较轻，如皮疹、肝功能异常、肌肉疼痛等。而阿托伐他汀钙片致溶血性贫血发生率低，早期表现缺乏特异性，临床对其普遍认识不足，易误诊、漏诊而延误治疗。本文通过对1例应用阿托伐他汀钙片后出现药物性溶血性贫血(DHA)的病例进行分析讨论，总结DHA的发病机制及监护要点，提高临床对该类不良反应的认识，保障患者安全用药。

    1 病例资料

    患者，男性，57岁，因口干、多饮、多尿，视力模糊半个月伴体重下降，于2021年9月29日至本院门诊就诊，查随机血糖27 mmol·L-1↑，予阿卡波糖片 100 mg tid口服联合德谷胰岛素注射液14 U睡前皮下注射。微量法自测空腹血糖(FBG)8 mmol·L-1↑，餐 后2 h血 糖(2 h PBG)13 mmol·L-1↑，为求进一步控制血糖于9月30日入院。体格检查：体温36.1℃，心率77次?min-1，呼 吸18次?min-1，血 压113/58 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。身高173.5 cm，体质量69.9 kg，体质量指数23 kg?m-2。患者神志清楚，回答切题，全身皮肤黏膜未见异常，无肝掌，全身浅表淋巴结无肿大。余未见明显异常。既往史及用药史：平素体健，否认高血压、冠心病等疾病，初发糖尿病，既往未曾服药。过敏史：否认食物、药物过敏史。

    2 治疗经过

    入院第1日(9月30日)查血常规：血红蛋白125.0 g·L-1↓ ......