蒋志平，彭骞，罗芳梅，王方杰，何莉梅，刘世坤(.湖南省儿童医院，长沙 40007；2.中南大学湘雅三医院，长沙 4003)

    2021年12月20日，国家卫生健康委员会发布了《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》[1](国卫办医函〔2021〕598号)(以下简称《指南》)，其中对加强静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)的建设与管理，保障用药安全和促进合理用药做出了明确要求。为贯彻执行国家政策，推进儿科PIVAS管理规范化，本研究通过集成构建一套儿科24 h静脉用药集中调配管理体系，将同质化和精细化的管理理念贯穿儿科静脉用药调配的全过程，全方位提高儿童静脉用药质量，为同行开展儿科静脉用药调配提供参考。

    1 一般资料

    我院是一家集医疗、教学、科研于一体的大型三甲儿童医院，也是国家儿童区域医疗中心的委省共建单位。我院PIVAS于2011年底完成基本建设，2012年5月通过省卫生主管部门验收并投入运营，至今已稳定运行近10年。2013年1月，医院通过国际医院认证联合委员会(JCI)认证。根据JCI标准和儿童群体的疾病治疗特点，我院PIVAS从2012年12月起就开始为临床科室提供24 h静脉用药调配服务[2]。目前日均调配量为4000～4500组，为全院35个临床住院病区调配长期和临时静脉用药医嘱，包含静脉滴注、静脉注射、微电脑泵入、脊髓腔内注射(化疗)等多种给药方式的医嘱，是迄今为止国内少数几家为患者提供24 h全静脉用药调配服务的PIVAS之一。

    2 24 h儿科PIVAS管理体系的设计与构建

    2.1 项目设计与建设

    PIVAS的建设流程、建筑装修与设施设备等基本要求，参照《指南》相关标准实施。如果要实现24 h不间断工作的需求，则应在PIVAS项目设计启动之初，新增一个临时调配间及配套的小型净化系统、生物安全柜等设备设施，用来开展当日第5批次至第2日第1+批次之前(当日14：30～第2日7：00的时间段)的临时或长期医嘱的静脉用药调配工作。新增临时调配间，不但可以让PIVAS实现24 h不间断工作，全时段、同质化地为患者提供高质量静脉用药，还能充分降低PIVAS能源消耗，控制运行成本，并给抗感染药物调配间、普通药品和静脉营养液调配间两套大型净化系统及设备充足的维护保养时间，延长设备使用寿命(见表1)。 ......