阳巍，黄海花，范秀珍(邵阳学院附属第一医院临床药学中心，湖南 邵阳 422000)

    进展性脑梗死(progressing stroke，PIS)是指脑梗死引发的轻微神经功能损伤，并在2～3 d内出现神经功能缺损症状阶梯式或渐进式加重[1]。进展性脑梗死发病率为9.8%～37%，且具有较高致残性和致死率[2]。目前临床治疗进展性脑梗死缺乏特效手段，虽然抗血小板药物是临床治疗脑梗死及预防其进展或复发的基石，但口服抗血小板药物无法完全覆盖血栓形成的全部环节，特别是对阿司匹林或氯吡格雷抵抗者而言，合理选取抗血小板药物对预防脑梗死进展及复发非常关键。本研究对1例进展性脑梗死患者抗血小板药物治疗过程进行分析和探讨，旨在为临床治疗进展性脑梗死提供参考。

    1 病例资料

    患者，男性，45岁，因“言语含糊、右侧肢体力弱11 h余”于2021年3月9日入院。查体：体温 36.7℃，脉搏72次·min-1，呼吸20次·min-1，血压171/86 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清、精神较差、言语含糊，右侧肢体肌力4级，闭目难立征阳性，右侧指鼻试验睁眼可疑阳性，走一字步不稳，饮水试验阴性。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分2分。辅助检查：急诊头颅CT未异常，右肺中叶纤维灶。头颅磁共振检查示：左侧基底节区急性期脑梗死，轻微脑白质变性；右侧上颌窦黏膜下囊肿；右侧大脑前动脉A1段无异常；右侧胚胎型大脑后动脉；左侧优势型椎动脉 ......