谢星星，余志刚，刘学，范玲*，苟惠，袁孝愧(.雅安市人民医院药剂科，四川 雅安 65000；.西南医科大学附属医院药学部，四川 泸州 646000；.成都市第四人民医院药剂科，成都 60000)

    过量的酸暴露被认为是酸相关疾病损伤的可能机制之一。由于胃食管反流病(GERD)的食管外反流研究和实践均未系统深入，其流行病学特点仍不清楚，就其典型症状(呃逆、反酸、烧心等)而言，其发病率在北美为18.1%～27.8%，在南美约为23.1%，在欧洲为8.8%～25.9%，在中东为8.7%～33.1%，在澳洲约为11.6%[1-2]。GERD 的临床表现由不适症状和/或并发症构成，表现部位不同其病理生理和临床特征亦不尽相同，根据内镜检查结果将GERD 分为两种亚型：伴有黏膜损伤的糜烂性食管炎(EE)和无可见糜烂性食管炎的非糜烂性反流病(NERD)，一般NERD 只是胃食管反流的一种轻微形式，随着时间的推移，一部分NERD 患者可能会发展成EE[3-4]。质子泵抑制剂(PPIs)作为GERD 的一线治疗药物已经使用了多年，但仍有一些问题需要改进，如起效缓慢、抑酸不足、夜间抑酸效果差、耐药、易受CYP2C19基因多态性影响等。有研究表明，三分之二的EE 患者在首次使用PPIs 后，由于反应缓慢，症状并没有得到充分缓解，一半的患者即使在治疗3 d 后仍有症状[5]。一项全国性的电话调查发现，在1000名每周至少有一次胃灼热经历的成年人中，服用PPIs 后，仍有79%的人睡眠受到胃灼热症状的影响，其中40%的人第二日的活动能力因此受限[6]。作为酸分泌途径的最后一步，质子泵上的胃H+/K+-ATP 酶成为酸抑制的首选靶点，也是开发新药的主攻方向。沃诺拉赞(vonoprazan)为武田制药开发的新型钾离子(K+)竞争酸阻滞剂，于2014年12月16日在日本获批用于GERD 的治疗，主要通过K+竞争性方式可逆性抑制胃H+/K+-ATP 酶活性，并长时间停留于胃壁细胞部位而发挥长效、快速的抑酸作用，且不受胃pH 环境及CYP2C19基因多态性的影响[7]。近年来，有学者通过一系列研究评价了这一新型酸抑制剂治疗酸相关疾病的有效性和安全性，但相比于兰索拉唑治疗EE 疗效与安全性的循证评价少见，相关临床应用证据更是缺乏，因此，期望本研究结果对上述不足有所补充。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 临床双盲、随机对照试验(RCTs)，语种为中、英文。

    1.1.2 研究对象 临床诊断为EE(年龄≥18 周岁) ......