张欣，高洁，张慧勤，孙文，蒋晓东*(1.南京医科大学连云港临床医学院，江苏 连云港 061；.连云港市第一人民医院，江苏 连云港 061)

    非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是肺癌患者的主要病理类型，由于无典型症状以及早期筛查手段未普及等原因，大多数患者在确诊时已处于晚期，预后较差[1]。在过去10 余年，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在提高NSCLC 患者生存预后方面发挥了显著作用，然而部分患者在接受免疫治疗后出现免疫相关的不良反应(immune-related adverse events，irAEs)，其中免疫相关皮肤毒性反应较常见[2]。有研究发现一些细胞因子促进irAEs 的发生，并且对irAEs 的发生具有预测作用[3]。白细胞介素-6(IL-6)是一种免疫调节细胞因子，可以由不同类型的细胞分泌产生，在肿瘤细胞生长、炎症反应和自身免疫性疾病等方面发挥重要作用，可以介导不良反应的发生[4]。而白细胞介素-10(IL-10)同样是多功能细胞因子，可以诱导T 细胞失能，抑制NK 细胞的表达，此外，还可抑制组织相容性复合体(MHC-Ⅱ)类分子的表达，与炎症微环境相关[5]。本研究回顾性分析105 例发生免疫相关皮肤毒性反应的患者血清中IL-6 和IL-10 的表达水平，观察不同程度的皮肤毒性患者中IL-6 和IL-10的浓度变化，分析血清IL-6 和IL-10 在NSCLC 患者免疫相关皮肤毒性发生、发展中的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月—2021年9月在我院规范接受免疫治疗，且病历资料详细记录发生皮肤毒性的105 例肺癌患者为观察组。观察组纳入标准：① 符合NSCLC 诊断标准；②首次行免疫治疗。排除标准：①合并其他原发性恶性肿瘤患者；②自身免疫系统疾病、血液系统性疾病、严重肝肾功能障碍患者 ......