于志媛，娄彦妮，贾立群，张中华，屈俊，柳芳*(.中日友好医院，北京 0009；.解放军联勤保障部队第九八八医院，郑州 45004)

    以程序性死亡受体-1(programmed cell death 1，PD-1)和其配体(PD-1 ligand，PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗已经成为肿瘤治疗的重要手段。但随着临床的广泛使用，其免疫相关不良反应的报道也不断增多，涉及到皮肤、内分泌、呼吸等多个系统。其中PD-1 抑制剂引起的白癜风样色素脱失(Vitiligo-like depigmentation，VLD)多发生在恶性黑色素瘤患者中，发生率为3.4%～25.7%[1-2]，而在其他肿瘤中属罕见事件。信迪利单抗是一款人源化PD-1 抑制剂，由其引发的VLD 不良反应只在黑色素瘤中有2 例报道[3]，口腔癌中有1 例[4]。本文报道1 例鼻咽癌患者使用信迪利单抗联合TP 方案发生VLD 的病例，并结合文献复习讨论该不良反应的临床特点、处理措施和转归，以期为PD-1 抑制剂不良反应的管理提供更多的药学支持。

    1 病例介绍

    患者51 岁，女性，于2020年9月开始出现无明显诱因间断性鼻腔出血 ......