易荣，许玉竹，冯玲，曾玉琴，颜又新，成玮，刘毅*，陈平*(.株洲市中心医院呼吸与危重症医学科，湖南 株洲 42000；2.中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科，长沙 400；3.中南大学呼吸疾病研究所，长沙 400)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见病，它以持续呼吸症状和气流受限为特征。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)推荐支气管扩张剂为稳定期COPD患者治疗的基石。GOLD 文件推荐的两类长效支气管扩张剂分别为：长效β2受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药物(LAMA)(双支扩剂)[1]。LABA 联合LAMA 为改善COPD 患者症状核心药物。目前，国内关于LABA/LAMA 固定剂量联合制剂(fixed-dose combination，FDC)的现状研究较少，本研究旨在了解在真实世界中，COPD 的初始及调整治疗中应用LABA/LAMA FDC 的患者的临床特征，并分析临床医师应用LABA/LAMA FDC 是否遵循GOLD 推荐。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2018年12月—2021年12月至中南大学湘雅二医院或株洲市中心医院呼吸科就诊并予以LABA/LAMA FDC 治疗的COPD[具备COPD危险因素暴露史、慢性呼吸道症状、吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量比值(FVC)<0.7][2]的患者，在入组时进行问卷调查及肺功能检查，排除认知功能障碍、不能交流、不能配合完成肺功能的COPD 患者。

    纳入人群按照入组前是否使用COPD 维持治疗药物分为 4 个亚组：① 初始组(初始维持用药就是LABA/LAMA FDC：包括乌美溴胺维兰特罗吸入粉雾剂62.5/25 μg(每次1 吸，每日1 次，葛兰素史克)、茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂110/50 μg(每次1 吸，每日1 次，诺华公司)、格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂7.2 μg/5.0 μg(每次2 吸，每日2 次，阿斯利康)；② 原LAMA 组(噻托溴铵粉雾剂18 μg，每次1 吸 ......