何娜，杨洋，朱婧，张静媚，陈琴华，杨光义(1.广州中医药大学第七临床医学院，广东 深圳 518000；.深圳市宝安纯中医治疗医院，广东 深圳 51810)

    重楼是百合科植物云南重楼Paris polyphyllaSmith var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.或七叶一枝花Paris polyphyllaSmith var.chinensis(Franch.)Hara 的干燥根茎，具有清热解毒、消肿止痛和凉肝定惊的功效，为中医临床常用的抗肺癌中药[1]。重楼皂苷为重楼的主要活性成分，具有抗肿瘤、止血、镇静止痛、抗菌、抗炎等多种药理作用，对肺癌、肝癌、胃癌等多种恶性肿瘤均具有抑制效应。国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症数据表明，在所有恶性肿瘤中，肺癌的病死率位居第一，5年生存率仅为30%～60%[2]。传统的手术、化疗、放疗以及新兴的免疫治疗和靶向治疗，均存在着细胞耐药及毒性等局限性，新的肺癌治疗方案亟待开发。中医药治疗因其辨证论治的独特理念及天然低毒等优势，已成为肺癌综合治疗中的重要组分。研究表明，重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、H，纤细薯蓣皂苷，17-羟基纤细薯蓣皂苷以及重楼总皂苷等(见图1)均具有抑制肺癌作用[3]。目前尚无关于重楼皂苷抗肺癌作用机制的系统综述，鉴于此，本文综述了国内外关于重楼皂苷抗肺癌作用及其作用机制方面的相关研究，以期为临床更好地利用重楼皂苷治疗肺癌，以及抗肺癌新药的研发提供理论支持。

    图1 常见的抗肺癌重楼皂苷结构式Fig 1 Common structural formula of polyphyllin with anti-lung cancer effect

    1 重楼皂苷抗肺癌作用机制

    1.1 抑制肿瘤细胞增殖

    重楼皂苷可将不同的肿瘤细胞阻滞在不同的细胞周期，进而抑制肿瘤细胞的增殖。细胞周期蛋白B1(Cyclin B1)是控制G2/M 检查点的关键因子[4]，肿瘤抑制基因P53能够调控细胞周期阻滞、DNA 损伤和细胞凋亡[5]。Lin 等[6]发现重楼皂苷Ⅵ和Ⅶ能够显著抑制肺癌A549 细胞和H1299 细胞的生长，将并细胞周期阻滞在G2/M 期，其机制可能与上调肿瘤抑制受体P53，死亡受体DR3、DR5、Fas ......