周佳琦，王岩，刘浩然，苏颖杰(.南通市第一人民医院药剂科，江苏 南通 600；.上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科，上海 007；.复旦大学附属妇产科医院药学部，上海 000；4.上海交通大学医学院附属仁济医院药学部，上海 007)

    乳腺癌是女性发病率和病死率最高的癌症[1]。随着治疗手段的发展，乳腺癌患者的生存率逐步上升，CONCORD-3 研究显示，多数国家乳腺癌患者5年生存率已超过80%[2]。然而，随着生存期的延长，长期治疗导致的毒性风险也进一步增加。骨髓抑制、心脏毒性、周围神经毒性、骨质疏松等是乳腺癌治疗过程中常见的不良反应，而听力损伤在乳腺癌患者中罕见。本文就1例乳腺癌患者经长期抗肿瘤治疗后导致神经性耳聋的病例进行分析，以期为临床安全、合理用药提供参考。

    1 病史摘要

    患者，女，51 岁，身高158 cm，体质量43 kg，已绝经，因“确诊乳腺癌8年，复发转移2年余”于2021年7月22日入院。患者主诉6月初出现听力下降，7月20日听力检查提示听力丧失。

    患者于2013年3月体检时发现乳房结节。2013年4月行左乳癌改良根治术，术后病理：浸润性小叶癌，大小4 cm×3 cm×3 cm，淋巴结(12/20)见癌转移，免疫组化：ER(90%，强)、PR(70%，强)、HER2(1+)、KI67(30%)，FISH：无扩增。诊断为“左乳腺浸润性小叶癌(pT2N3M0，ⅢC 期，HR+/HER2-型)”。术后行辅助化疗，具体方案为：CEP 方案(环磷酰胺+表柔比星+顺铂)4 周期，后序贯单周紫杉醇方案3 周期(12次)。化疗后服用他莫昔芬5年。2018年11月患者肿瘤指标明显升高，PET-CT 示腹主动脉左旁多发微小淋巴结。MRI 见左侧脑膜异常强化结节，性质待排。提示复发转移可能，遂换用氟维司群。2019年6月复查腹部MRI：腹膜后见散在小淋巴结，较前增大。头颅MRI：左颞叶脑膜强化结节伴邻近颅骨信号异常，同前相仿，脑膜转移待排。疗效评估PD(疾病进展) ......