何斌，王雅棋(郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000)

    在新医改的背景下，医院静脉药物配置中心(PIVAS)想要平稳可持续发展，风险管理是必不可少的环节。风险管理的工具有很多，21世纪初，美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)推荐医疗行业使用失效模式及效果分析(failure mode and effect analysis，FMEA)法来开展医院的风险管理，即形成了医疗FMEA(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis，HFMEA)。HFMEA 法是一种系统性、前瞻性的基于团队的风险管理方法，强调事前预防，不仅关注风险的危害程度，还关注风险发生的概率和风险的可测性。可优先处理一些危害程度大，又难以发现的风险，这是HFMEA 的优势所在[1-2]。医院PIVAS 的建立是为临床提供安全、有效的静脉药物，成品输液质量是实现这一目的的关键因素。在控制成品输液质量的过程中往往存在许多潜在的风险，目前国内针对提高成品输液质量前瞻性风险控制的研究较少，故本文尝试应用HFMEA 法量化各个风险点，预先发现潜在的风险环节，并制订相关的改进措施，取得了一定的成果。

    1 研究背景

    我院是国家三级甲等综合医院，2014年2月，我院建立PIVAS 并投入使用，目前共有93 名在岗人员承担90 个临床科室的药品调配及配送工作，包括普通药物、细胞毒性药物、抗菌药物及全静脉营养液，平均日调配量达8000 袋，其中普通药物的日均调配量已近6000 袋。由于人员多，工作量大，加上PIVAS 本身工作流程复杂，环节比较多，在各个环节中都可能存在影响成品输液质量的风险因素，因此，在我院PIVAS 进行风险管理尤为重要。

    2 风险管理

    2.1 组建团队

    组建由PIVAS 负责人(药学部副主任)、护士长、药师和调配人员组成的风险管理小组 ......