李智智，姜媛，路小伟，白呦呦，郭婕，李华，王强，，3*(. 陕西中医药大学，陕西 咸阳7046；. 陕西省针药结合重点实验室，陕西 咸阳 7046；3. 咸阳市神经生物学(针灸)重点实验室，陕西 咸阳 7046)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种慢性神经退行性疾病，临床中以运动迟缓、肌强直、静息性震颤和步态姿势不稳为主要表现。据报道全世界的PD患者已经超600万例，预计到2030年我国的PD患者将占全球的一半[1]，且该病越来越趋于年轻化[2]。据调查显示PD患者从确诊到生命结束可长达10余年，可见其长期治疗的必要性[3]。在运动症状出现前，PD的退行性病变过程就已经开始了，在此期间，及早地对临床症状进行干预和治疗，可以有效保护多巴胺能神经元，而达到预防和延缓PD进展的作用[4-6]。对于PD呈现长期性且退行性加重的性质，临床分期的管理治疗显得尤为必要。根据最新中医临床诊疗专家共识[7]建议，PD可分早、中、晚三期治疗，参考 Hoehn-Yahr 分级和患者生活自理能力将早期PD定义为Hoehn-Yahr分级1～2级，中期为Hoehn-Yahr 分级3～4级，晚期为Hoehn-Yahr分级 5 级，并建议在疾病早期以单纯中医药治疗为主，到疾病中晚期时中西医结合治疗。

    1 中医各家分期治疗PD经验

    中医药在临床中分期治疗PD的优势早已凸显。早期或超早期的PD患者临床症状较轻，且主要以非运动症状为主，而中医药在改善早期PD非运动症状有显著的优势[8]，能弥补西医抗PD药物只能控制运动症状不能改善非运动症状的缺陷[9]，因此中医药的重要性在早期PD的治疗中意义重大。随着疾病进展，患者的各项临床症状加重，运动症状也逐渐显现，此时则需要中西医结合治疗达到增效减毒、保护神经的目的[10]。因此，中医药需全程参与PD的治疗。现将各大医家分期治疗 PD 经验及用药特点总结如下。

    1.1 赵国华教授治疗PD经验

    根据改良后Hoehn-Yahr分期，PD治疗可分早、中、晚三期治疗[11-12]。赵国华教授认为早期PD患者各项临床症状轻、患病时间短，尚可正常生活工作，临床多以肝郁脾滞、筋脉失养多见，方选逍遥散疏肝柔筋以治标，归脾汤健脾益气以治本。中期PD患者症状加重，临床以本虚标实多见，本虚为肝脾肾三脏亏虚，标实为痰瘀阻络，方首选柴胡舒肝散合温胆汤加减健脾豁痰、活血化瘀，后以通窍活血汤合左归饮加减活血通窍、滋补肝肾；又因中期PD患者已经出现了明显的运动障碍，中医药在改善运动障碍方面起效慢、针对性差 ......