蔡永桥，李静婷，强音，李静，刘香男，杭晶卿，王旋(上海市普陀区人民医院，上海 200060)

    我国以支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)为代表的慢气道疾病的发病率正逐年攀升[1]。一项支气管哮喘的流行病学调查结果显示，我国14岁以上人群支气管哮喘的患病率为1.24%[2]，且发病率仍在逐年上升[3]。

    干粉吸入剂(dry powder inhaler，DPI)作为慢气道疾病长期控制的重要药物，具有安全、有效、方便携带的优势[4]。DPI的使用需要一个初始的快速吸气峰流速(peak inspiratory flow，PIF)打破药物颗粒与其惰性载体之间的弱键，从而产生小于5 μm的药物颗粒，使药物有效地沉积在下呼吸道[5]。根据干粉吸入剂使用说明，对于准纳器、易纳器及都保装置最佳吸气峰流速为60 L·min-1，最低吸气峰流速为30 L·min-1；对于吸乐装置其最佳吸气峰流速为30 L·min-1，最低吸气峰流速为20 L·min-1[6]。只有掌握正确的吸入峰流速才能够使标准剂量的药物沉积在下气道，提高疗效，降低药物不良反应发生率。因此吸气峰流速在DPI的使用中起着至关重要的作用。根据干粉吸入剂使用七步法，医务工作者在对干粉吸入剂使用患者进行教育时，应教导患者“用力且深长”地吸气[7]。过去没有准确的测量工具，无法对患者的吸气峰流速进行评估。本研究通过对患者吸气峰流速的测量与评估，并给予正确的教育和指导，使患者吸气峰流速控制在其所使用的装置的最佳吸气峰流速范围内，提高装置使用的正确性，以期达到最佳的治疗效果，避免不良反应的发生。

    1 材料

    1.1 纳入及排除标准

    收集2021年4月—2021年12月上海某二级医院呼吸与危重症医学科长期规范使用干粉吸入剂并处于疾病临床缓解期的门诊患者 ......