冯雯，张亚薇，张祎，王丹，陈倩，刘梦扬，吴昱铮，王涛(天津中医药大学中医药研究院，天津 300190)

    肠道是人体重要的消化器官，参与营养物质的消化吸收并维持机体电解质和水的稳态。与此同时，肠道也与外部环境中大量存在的病毒、细菌、促炎因子等不利因素不断发生着密切接触。正常生理状态下，肠屏障可以防止潜在有害物质从肠腔进入内部环境，同时选择性地允许营养物质通过，以确保机体内部稳态。然而，如果肠屏障受损，肠上皮细胞通透性增加，肠腔内的细菌及毒素发生移位进入体内环境，将会激活炎症信号通路，引发肠道微生物群失调，进而导致消化系统疾病、免疫系统疾病、甚至代谢性疾病的发生[1]。因此，维护肠屏障功能对于预防疾病及维持机体稳态至关重要。目前，有大量研究显示，中药活性物质对肠屏障损伤有显著治疗作用。本文就肠屏障的结构组成及功能，中药活性物质保护肠屏障功能的机制，以及中药活性物质对肠屏障损伤的修复作用进行综述。

    1 肠屏障的结构组成及功能

    肠屏障由机械屏障、化学屏障、肠道微生物屏障和免疫屏障构成[2]。

    机械屏障主要包括肠上皮细胞和细胞间紧密连接[3]。肠上皮细胞构成了机械屏障的基本骨架，包括肠细胞、杯状细胞、潘氏细胞、肠内分泌细胞等类型，其中肠细胞是吸收型细胞，杯状细胞、潘氏细胞、肠内分泌细胞是分泌型细胞。吸收型细胞负责营养物质的消化、吸收和代谢，分泌型细胞分泌MUC2、MUC5、MUC6等黏蛋白和抗菌肽，形成黏液层，将肠腔中的共生菌和宿主组织隔离开来，以维持肠道和机体内环境的稳态[4]。同时，肠上皮细胞还负责将肠腔内的抗原、内毒素等微生物信号传递给黏膜免疫细胞，调控宿主-肠道微生物的相互作用，促进肠道环境的平衡[5]。肠上皮细胞之间的缝隙由紧密连接填充。紧密连接由咬合蛋白(Occludin)、闭合蛋白(Claudins)、闭合小环蛋白(Zonula occludens，ZOs)和连接黏附分子(JAMs)构成，受到肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、蛋白激酶C(PKC)、Rho/Rho激酶等蛋白或者信号分子的调控[6-7]。紧密连接具有选择透过性和动态可变性，在正常生理条件下可以限制肠腔内抗原和细菌位移到固有层，同时为营养物质的吸收提供了通道[8]。

    化学屏障主要指肠道黏液层，由黏蛋白、电解质、脂质以及水分等组成[9]。肠道黏液层分为内层和外层，内层黏液层紧贴肠上皮细胞，细菌无法穿透，避免细菌对肠免疫系统的影响。外层黏液由内层黏液转化而来，厚度约为内层黏液层的两倍。与内层黏液不同，外层黏液为松散的网状结构，体积扩展为内层黏液的四倍 ......