郭恒，李丹丹，温爱萍，程晟，李哲，王维娜，李新刚(首都医科大学附属北京友谊医院药学部，北京 100050)

    老年人常共患多种疾病，由此产生的多重用药可导致有害药物相互作用的增多及药品不良反应发生率的增加[1-2]。血脂异常是我国老年人的常见疾病，总体发病率为47%[3]。他汀类药物是治疗血脂异常的主要药物[4]，与多种药物存在潜在药物相互作用[5]。本研究利用“医院处方分析合作项目”数据库，抽取2016年至2021年9座城市160余家医院老年患者的门诊处方，对老年患者处方中他汀类药物的潜在药物相互作用进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    数据来源于中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”。每季度随机抽取10 d门急诊处方及住院医嘱信息。目前已有9座城市160余家医院参加该项目。本研究利用该项目2016—2021年的门诊处方数据，抽取满足以下条件的处方并提取处方信息(患者编码、性别、年龄、处方编号、处方时间、医院等级、药品通用名、药品规格、用法用量)：① 患者年龄≥65岁[6]；② 含有他汀类药物的处方，以及该处方患者同时开具的所有处方。数据已进行脱敏处理，不包含患者个人敏感信息。

    1.2 研究指标及方法

    ① 潜在药物相互作用：根据Lexicomp药物相互作用数据库判断患者开具的他汀类药物与同时开具的其他药物间的潜在相互作用，并对存在的D类(建议调整治疗)及X类(避免合用)相互作用进行记录并分析。同时，查阅最新版他汀类药物产品说明书，提取其中针对合并用药时推荐的日最大剂量，并筛选超出该推荐剂量的处方。本研究中，将同一位患者单次就医开具的全部处方记为1处方例次，并将其中所有药品纳入潜在相互作用分析。

    ② 分析内容：使用sql server 2019数据库软件分析患者基本信息及存在的D、X类相互作用情况，使用R 4.2进行Logistic回归及其他统计学分析。

    2 结果

    2.1 基本情况

    本研究筛查了160余家医院2016年至2021年65岁及以上的老年患者共20 665 525例次就诊的门诊处方，收集了使用他汀类药物老年患者2 733 777例次的门诊处方 ......