王小芊，秦侃*(1.安徽医科大学药学院，合肥 230061；2.安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 230061)

    癌症是全球主要死亡原因之一，根据国际癌症研究中心报告，2020年全球新增癌症患者约为1930万例，因癌症死亡人数近1000万例，是全球健康负担的主要构成部分之一[1]。癌症患者常常伴有营养不良，且术后容易产生炎症反应，严重时可致死亡，因此术后给予肠外营养为主的营养支持治疗非常重要[2]。多种油脂肪乳(SMOF)作为第四代脂肪乳剂，主要成分包含大豆油、椰子油、橄榄油、鱼油以及维生素E。其在配方上降低了大豆油比例，同时添加了鱼油，符合世界卫生组织对ω-6/ω-3比值为2.5∶1的推荐比例要求[3]。研究表明，SMOF能显著改善围术期、肿瘤、老年等存在肝功能不全的患者氧化应激及过度炎症反应，调节免疫功能，从而改善患者的肝脏功能、减少感染并发症、缩短住院时间等[4-5]。本研究通过分析患者应用 SMOF和中长链脂肪乳(MCT/LCT)治疗前后的非特异性炎症、肝肾功能及营养状态指标的变化，分析SMOF在癌症患者中应用的特点，指导临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集本院自2020年1月1日至2023年5月31日使用SMOF(试验组)和MCT/LCT(对照组)的患者病例，纳入标准：① 年龄18～85岁；②患者术后 NRS2002≥3分，且至少连续7日应用肠外营养支持治疗；③ 无严重肝肾功能损害或感染性疾病；④ 无脂代谢异常，无脂肪乳过敏；⑤近期未使用免疫调节剂。排除标准：① 年龄<18岁或>85岁；② 非住院患者使用2种及以上脂肪乳剂；③ 转移到另一家医院治疗共病；④ 临床资料不全且营养治疗期间相关评价指标数据缺失。本研究已通过医院伦理委员会研究批准同意并申请通过免除知情同意书[伦理批件号：第2023(22)号]。

    1.2 肠外营养方法

    术后第一日开始给予两组患者等氮、等热量以葡萄糖和脂肪乳为主要能源的肠外营养支持治疗。试验组应用多种油脂肪乳注射液(C6～24)，对照组应用20%的中/长链脂肪乳注射液(C6～24)，两组脂肪乳的来源均为同一厂家。肠外营养配置如下：非蛋白热量 104.6 kJ/(kg·d)，氮量0.20 g/(kg·d)，氨基酸1.0 g/(kg·d)，非蛋白热氮比120∶1，胰岛素与葡萄糖按1∶4～6的比例，并给予适量维生素及微量元素。肠外营养液由我院静脉用药调配中心统一配置，静脉营养支持至少7 d，其余处理两组相同。 ......