安兴宇，李兴德，*，宋沧桑，，毛盼盼，张函舒，王国徽(.大理大学药学院，云南 大理 67000；.昆明市第一人民医院药学部，昆明 650000)

    研究显示，中国门诊患者高钾血症患病率为3.86%[1]，在合并慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)、心力衰竭、高血压和糖尿病等基础疾病的患者中，高钾血症的发生比例更高[2]，其中CKD患者高钾血症的患病率高达22.89%[3]。慢性肾脏疾病预后联盟研究的27项队列研究结果显示，高钾血症(血清K>5.5 mmol·L-1)在普通人群队列中的患病率为0.49%，而在CKD队列中的患病率为4.2%[4]。随着CKD的进展，高钾血症的发病率逐渐升高，CKD 1期和5期的高钾血症发病率分别为8.9%和56.7%[5]。高钾血症已被证明是影响CKD患者生存质量的重要因素，会导致医疗成本和死亡率的升高[6]。

    高钾血症也是引起血液透析(hematodialysis，HD)患者致死的重要因素之一。研究显示HD患者的高钾血症患病率高达30%～50%[7]。高钾血症是一个反复发作的慢性过程，首次高钾血症发作后，患者可能持续处于高血钾状态[8-9]。法国14个血液透析中心的527例HD患者数据显示，40%高钾血症会在一个月内复发[10]。HD虽然能够清除体内钾离子，但是透析后1 h患者的血钾水平会迅速升高，且在非透析日的血钾无法得到有效排除，易引起高钾血症进而增加患者心律失常、心搏骤停及心血管死亡风险[11]，所以HD患者的高钾管理尤为重要。

    然而，传统口服降钾药物长期治疗高钾血症时存在诸多问题。例如葡萄糖和胰岛素、碳酸氢钠和利尿剂等传统治疗方法可以有效降低血钾浓度，但它们不能改变体内钾的总量，因此不适合慢性高钾血症患者的长期管理[12]。聚苯乙烯磺酸钠曾是美国食品药品监督管理局唯一批准用于高钾血症治疗的药物，但因起效缓慢，不能用于急性高钾血症，且产生的肠道不良反应十分严重，特别是肠梗阻和结肠坏死，故临床使用较少[13-14]。因此亟须一种更安全有效的手段来治疗高钾血症。

    作为人造树脂的胃肠道阳离子交换剂环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate，SZC)，可以结合肠道中的钾排出体外，降低患者体内血钾值[15]。研究表明，患有高钾血症的CKD患者和HD患者在接受SZC治疗后，血钾下降稳定，不良反应较少。但是由于SZC作为治疗高钾血症的新型离子交换树脂，上市时间短，疗效和安全性尚未得到广泛验证[16]。因此本文旨在通过循证医学方法，对SZC治疗CKD伴高钾血症和HD伴高钾血症患者有效性与安全性进行meta分析 ......