李海滨，龚卫静(.荆门市中心医院药学部，湖北 荆门 448000；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部，武汉 430022)

    血小板是人体重要的血液成分，其主要功能是参与止血和组织修复，在促血小板生成素的作用下由巨核细胞生成[1]。血小板减少尤其是重度减少可导致出血风险升高。血小板减少症是一组异质性疾病，导致血小板减少的原因包括感染、恶性肿瘤、肝脏疾病、自身免疫性疾病、弥散性血管内凝血、妊娠、药物治疗和凝血障碍[2-3]。医务人员应根据可能的原因采取相应的治疗干预。

    1 病史摘要

    1.1 入院基本情况

    患者为59岁男性，2023年4月29日发热，就诊疑为新型冠状病毒感染，予以连花清瘟颗粒和双氯芬酸钠栓治疗。5月2日、5月10日先后出现发热，最高39.0℃，用退烧药后热退。5月12日再次出现发热，同时伴胸闷、呼吸困难，自用退烧药物后，仍反复发热，于当地医院办理入院，查新型冠状病毒核酸阳性，行肺CT提示肺部感染，予以头孢噻肟钠、阿兹夫定片治疗，体温控制不佳。5月17日患者咳嗽、咳痰症状加重，并伴气喘，肺CT提示肺部感染较前加重，遂转入我院呼吸科。既往有慢性肾衰竭10余年，高血压，冠心病，糖尿病病史。

    查体示体温：36.6℃，脉搏：94次·min-1(规则)，呼吸：32次·min-1(规则)，血压：146/103 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清楚。心音正常，心律整齐，杂音无，胸肺听诊呼吸音正常，无胸膜摩擦音。

    入院诊断为：① 肺部感染待查；② 慢性肾衰竭；③ 冠心病支架置入术后。

    1.2 治疗过程

    入院后完善相关检查：C-反应蛋白(CRP)27.80 mg·L-1↑；白细胞8.23×109·L-1；中性粒细胞百分比93.70% ↑ ......