张灵，张津翌，范茂飞，刘辉*(贵州省安顺市人民医院，.药剂科，.呼吸与危重症医学科，贵州 安顺 56000)

    复方磺胺甲噁唑作为抗耶氏肺孢子菌肺炎一线治疗药物，临床应用较广泛，其不良反应的发生率也较高。临床报道较多的不良反应主要为皮疹、恶心、呕吐、肝脏损害、血小板减少等；严重的不良反应较少见，一旦出现仍然有致命的危险。临床药师在药学实践中成功处置了1例复方磺胺甲噁唑疑致全血细胞减少伴药物性肝损伤患者，现报道如下。

    1 病历资料

    患者，男，71岁，因“反复咳嗽、咳痰4年，再发加重伴发热10 d”于2023年1月13日入院治疗。3个月前诊断为双肺肺炎(耶氏肺孢子菌、流感嗜血杆菌感染)、前纵隔肿瘤，轻度贫血等；2023年1月3日患者出现发热、咳嗽、咳痰遂再次入院治疗。查体：体温(T)37.3℃，心率(R)70次·min-1，呼吸(P)26次·min-1，血压(BP)118/65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神清、精神萎靡，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查示：白细胞(WBC)4.84×109·L-1、中性粒细胞百分比66.7%、红细胞(RBC)2.68×1012·L-1↓、血红蛋白(Hb)79 g·L-1↓、血小板(PLT)118×109·L-1↓、C反应蛋白(CRP)134.34 mg·L-1↑、血清谷丙转氨酶(ALT)15 U·L-1、血清谷草转氨酶(AST)26 U·L-1 ......