李晨辉，彭孟凡，孔小莉，白明*，苗明三*(.河南中医药大学，郑州 450046；.黄淮学院，河南 驻马店 463000)

    食管癌是常见恶性肿瘤，统计显示，其患病率和死亡率在全球恶性肿瘤中分别居第七位和第六位[1]。早期的食管癌症状不明显，且病灶局限，影像学检查检出率及准确性有限，肿瘤标志物检测(CYFRA21-1、CEA、SCCA、p53蛋白抗体等)的特异性与灵敏度也不高，不利于早期食管癌的诊断和治疗[2]。MicroRNAs(miRNAs)是由18～24个核苷酸组成的内源性非编码小分子RNA，是近年来肿瘤检测标志物和肿瘤研究领域的一大热点。miRNAs可通过与长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)、信使RNA(mRNA)、蛋白分子等相互作用，参与调控细胞的增殖、周期、分化、凋亡等生理过程，介导包括食管癌在内的多种恶性肿瘤的发生与发展[3]。

    中医药在食管癌的防治、预后等方面效果明显，可增强临床疗效，提高患者生活质量[4]。近年来，中医药通过miRNAs干预肿瘤进展的研究日益增多，因此，文章就miRNAs在食管癌发生发展中的双重调控机制及中医药经miRNAs干预食管癌的作用机制进行系统综述，旨在为食管癌的临床诊断、治疗和预后评估等提供新思路。

    1 miRNAs的概述

    miRNAs是在动物、植物和一些病毒中发现的一类非编码RNA，第一个人类miRNAslet-7于2000年被发现，目前已有2000多种人类miRNAs在数据库中被注释[5]。miRNAs可通过与特定的功能蛋白形成RNA诱导沉默复合体(RNA-induced silencing complex，RISC)来调控细胞的生物过程，其调控途径主要为与mRNA碱基、靶片段互补配对，抑制靶基因翻译，以及调控靶基因启动子CpG岛(CpG island)的甲基化来影响靶基因的转录[6]。miRNAs在恶性肿瘤中发挥着重要作用，miRNAs既可作为促癌基因参与食管癌的发生，诱导肿瘤细胞放化疗抵抗，减弱临床治疗效果，促进肿瘤细胞无限增殖、侵袭和转移等多种恶性生物学行为；又可作为抑癌基因降低食管癌的发生率，阻断其恶性发展[7]。部分参与的miRNAs如表1所示。

    表1 部分miRNAs对食管癌的影响Tab 1 Impact of part of miRNAs on esophageal cancer ......