彭理，何阳，樊志强，龙远雄，陈镇，欧阳林旗，邓桂明(湖南中医药大学第一附属医院，长沙 410007)

    根据世界卫生组织确定的原发性血小板增多症阈值，将血小板计数超过450×109·L-1定义为血小板增多症[1]。血小板增多症分为原发性或继发性。继发性血小板增多症最常见的病因是炎症、组织损伤、感染、脾功能减退、缺铁、溶血、药物反应和其他诱发急性期反应的因素[2]。药物反应是继发性血小板增多症的原因之一，如抗菌药物、低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)类药物、吉西他滨、长春花生物碱与氯氮平等药物[3]。约1%的继发性血小板增多症患者可能会出现出血风险或过度血栓形成[4]。

    LMWH是通过化学或酶学解聚的方法从普通肝素中衍生出来的片段，是分子量在3000～30 000道尔顿范围内的肝素分子的混合物。常见的LMWH有依诺肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙、那曲肝素钙、达肝素钠等[5]。LMWH抑制凝血活性因子Ⅹa与抑制凝血酶的比值是(2～4)∶1，从而引起溶解血栓和抗血栓作用[6]。LMWH被认为是预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的首选药物[7-8]。LMWH最常见的不良反应包括出血、注射部位瘀点和血小板减少症[9]。目前已经报道的LMWH诱导的血小板增多症(heparin-induced thrombocytopaenia，HIT)病例较少，因而，对于HIT的发病率、临床特征及预后尚不清楚。本研究通过收集HIT的病例，进行回顾性分析，探讨HIT的临床特征，为LMWH的合理使用提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 资料来源

    分别以“那屈肝素钙”“达肝素钠”“依诺肝素钠”“亭扎肝素钠”“低分子肝素钠”“低分子肝素钙”“血小板增多症”“不良反应”和“nadroparin calcium”“dalteparin”“enoxaparin sodium”“tinzaparin sodium”“low molecular weight heparin sodium”“low molecular weight heparin calcium”“thrombocytosis”“adverse reactio”为中、英文关键词 ......