血清肌钙蛋白I\肌酸激酶同工酶-Ⅱ测定在肾衰患者中的作用(1)
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【摘要】目的:观察慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-Ⅱ 的异常变化，并分析其与预后的关系。方法:应用ACCESS2化学发光法 检测慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-Ⅱ，彩色多普勒测定左室射血分数 ( EF), 同时对心肌肌钙蛋白升高患者进行APACHEⅡ 评分。结果:48例患者血清肌钙蛋白I升高率为 44.4%；APACHEⅡ评分在心肌肌钙蛋白升高患者中明显升高；血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ同时升高患者，心衰发生率高。结论:慢性肾功能衰竭患者心肌损伤较为普遍且部分为亚临床损伤，需谨慎对待。
【关键词】慢性肾功能衰竭;肌钙蛋白I;心肌损伤
【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3015(2011)01-0022-03
The role of Serum cardiac troponin I, creatine kinase isoenzyme - Ⅱ assay in renal failure patients
Zhai Jinjun
【Abstract】Objective:To observe the chronic renal function decline in patients with scorpion cardiac troponin, creatine kinase isoenzyme-Ⅱ abnormal changes and analyze its relationship with prognosis. Methods:ACCESS2 Chemiluminescence detection in patients with chronic renal function decline scorpion cardiac troponin, creatine kinase isoenzyme-Ⅱ, color Doppler determination of left ventricular ejection fraction (EF), while patients with elevated cardiac troponin for APACHE Ⅱ score. Results:48 cases of cardiac troponin I in patients with elevated rate of 44.4%; APACHE Ⅱ score in patients with elevated cardiac troponin increased significantly; serum cardiac troponin I, creatine kinase isoenzyme-Ⅱ also elevated in patients a high incidence of heart failure. Conclusion:Chronic renal failure is more common in patients with myocardial injury and the part is sub-clinical damage, be treated with caution.
【Key words】Chronic renal failure; Troponin I; myocardial injury
心肌损伤标记物是临床诊断心肌梗死( MI)的重要方法之一,尤其是心电图改变不明显或为无 Q 波的心肌梗死、 不稳定性心绞痛、 心力衰竭、 心肌炎或中毒性心肌损伤时,具有高度特异性和敏感性的心肌标记物的检测至为关键。但临床无心肌缺血证据的终末期肾病(ESRD)患者血清心脏型肌钙蛋白 I( cTn I)水平常常升高。目前对其确切机制及临床预后意义仍存较大争议 。本研究针对通过检测肌钙蛋白 I ( cTnI)、肌酸肌酶同工酶-Ⅱ`(CKMB-Ⅱ)心肌损伤血清标志物与心功能指标, 来探讨 ESRD患者合并其它疾病时临床预后与心肌损伤标记物的关联, 为有效预测和防治ESRD心肌损伤提供临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料:所有ESRD患者均来自本院急诊抢救室的2007年7月至 2009年 7 月收治的急诊患者,共45 例,其中男性31例, 女性14例, 年龄29～66岁。排除同时合并急性左心衰、心肌梗死、不稳定性心绞痛、恶性心律失等严重心血管疾患者，剔除有胸痛并有下述条件之一者:动态心电图观察提示明显的 ST段抬高或压低>1 mv。 基础病 ：慢性肾小球肾炎 5例 糖尿病例 33,肾小动脉硬化 4例,多囊肾3例 。
1.2方法:所有患者入院后 48 h 内空腹取静脉血用ACCESS2化学发光法行 cTnI定量检测、肌酸磷酸激酶同工酶-Ⅱ (CKMB-Ⅱ) 定量检测, CKMB-Ⅱ> 4.0ng/ ng/ml 为增高,cTn I>0.04μng/ml 为增高，cTn I>0.5μng/ml 为心梗指标; 同时计算心肌肌钙蛋白升高患者的APACHEⅡ评分、床边心脏彩色多普勒测定左室射血分数(EF);记录临床表现。
1.3统计学处理:所有数据均用SPSS 10.0统计软件进行分析。用单因素方差分析比较两组 CK- MB、APACHEⅡ评分、EF。所有量资料以(x±s) 表示, 以P<0.05表示差异有著性,P<0.01为差异有非常显著性。
2cTn I水结果
2.1不同系统疾病患者cTn I检测及升高分布情况:45例患者中 cTn I升高20例(44 ......
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