延长心电监护对紫杉醇化疗安全性的临床意义(附120例病例分析)
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参见附件。
【摘要】目的：探讨在含紫杉醇药物化疗过程中，延长对患者的心电监护时间是否更安全和必要。方法：对120例执行含紫杉醇方案化疗的肿瘤患者，用药时进行24h心电监护(常规只监护3h)，以每隔3h为一统计时段，分别观察心律失常、心电图异常、低血压发生率和临床症状情况。结果：心律失常(主要是心动过缓)发生率、心电图异常(主要是ST段改变)、低血压现象发生率均呈时间递减，前3h内心律失常26例(21.67%)、ST改变12例(10.00%)、出现低血压28例(23.33%)，个别出现相应临床症状，满3h后至24h，心律失常共13例(10.83%)、ST改变10例(8.33%)、发生低血压20例(16.67%)。结论：延长对含紫杉醇药物化疗患者的心电监护具有临床意义，能及时发现24h内心律失常、心电图异常及低血压等并发症，降低医疗风险。
【关键词】心电监护；紫杉醇/化疗 ；安全性 ；临床意义
The Clinical Significance of Extension of ECG Monitoring Time to The Safety of Paclitaxel Chemotherapy (Report of 120 cases)
Liang Zong1 Chen Changnan2 Lin Yunxiao2 et al.
【Abstract】To explore whether more safety and necessity in the course of chemotherapy including paclitaxel in patients with extension of ECG monitoring time. Methods: ECG monitoring for 24 hours(conventional care was only 3 hours) during medication in 120 cases with chemotherapy including paclitaxel, three hours for a statistical interval, the incidence and clinical symptoms of arrhythmia, abnormal electrocardiogram, and hypotension were observed. Results: The incidence of arrhythmia (bradycardia mainly), abnormal electrocardiogram (ST segment mainly), hypotension was decreased with time. In the first three hours, there were 26 cases with arrhythmia (21.67%), 12 cases with ST changes (10.00%), 28 cases with hypotension (23.33%), and individual patients with corresponding clinical symptoms. From the third hour to 24 hours, there were a total of 13 cases with arrhythmia (10.83%), 10 cases with ST changes (8.33%), and 20 cases with hypotension (16.67%). Conclusion: There were clinical significance in the course of chemotherapy including paclitaxel in patients with extension of ECG monitoring time, It could be found complications such as arrhythmia, ECG abnormality and hypotension within 24 hours in time, and reducing medical risks.
【Key words】ECG;paclitaxel/chemotherapy;safety;clinical significance
【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0034-02
癌症患者在应用含紫杉醇药物化疗过程中，约30%患者出现心律失常(主要是心动过缓)及心电图异常(主要是ST改变)和30%的低血压发生率[1，2]，其发生时间具有共同特点，多在紫杉醇滴注过程的3h内发生(注：每次紫杉醇滴注要求3个小时)，所以目前临床上常规伴随紫杉醇滴注的3h作心电监护，滴注完药后即撤销心电监护[3]。但在实际的临床观察过程中，有相当一部分患者在之后的3~24内，仍会出现胸闷不适和盗汗乏力等低血压临床表现，极个别患者甚至出现严重心律失常事件[4，5]。为此，是否有必要将心电监护时间延长至24h呢？本组就2008年3月~2009年3月共120例应用含紫杉醇方案化疗患者的心电监护情况，分析报告如下，供同行参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料:120例中，男70例，女50例，最大年龄78岁，最小18岁，平均56岁，胃癌20例、肺癌38例、食管癌10例、乳腺癌22例、头颈癌10例、卵巢癌10例。均临床确诊并符合进入含紫杉醇方案化疗的患者，本组病例不包含化疗前已确诊心脏病或心肺功能不全患者。
1.2 方法:所有入组患者，从开始应用紫杉醇即行心电监护(包括血压、呼吸、心律、血氧饱和度和标等导联心电图等项目)，每3h作为一统计时段(注：因为平常临床上只在用药头3h作监测)，一直到24h结束，分段统计各阶段异常临床表现发生率情况。
1.3 统计学分析:采用SAS统计软件进行分析，均以比率作比较。
2 结果
120例观察患者中，心律失常(主要是心动过缓)发生率、心电图异常(主要是ST段改变)、低血压现象发生率在用药的24h内，均呈时间递减，前3h内心律失常26例(21.67%)、ST改变12例(10.00%)、出现低血压28例(23.33%)，个别出现相应临床症状，满3h后至24h，心律失常共13例(10.83%)、ST改变10例(833%)、发生低血压20例(16.67%)。见表1所示。
3 讨论
3.1 紫杉醇(Taxol、Paclitaxel、简称简称PTX)是一种新的抗微管肿瘤化疗药物，为特异性对G2和M期细胞敏感周期特异性新药[1 ......
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