吸毒行为干预：是关爱还是纵容(2)
在新开铺社区卫生服务中心，记者看到门上挂着“全球基金天心区清洁针具交换中心”的牌子，这里不仅对不符合美沙酮维持治疗的吸毒者提供免费的清洁针具，还提供相关的健康咨询。医护人员根据吸毒者交来的针具数量给交换出同等的清洁针具。回收的注射器经过清点后用“84”消毒，然后集中销毁处理。
看到门庭比较冷落的针具交换中心，童周告诉记者：“到这里来换清洁针具的吸毒者毕竟是极少数，目前在我国，贩毒和吸毒是违法行为，系公安部门坚决打击的对象。很多吸毒人员都是‘数进宫’，他们担心打击，害怕被别人知道，不熟悉的人很难接近。根据这种情况，我们选出了5名身体健康、文化程度相对较高且有一定社交能力的吸毒人员作为同伴宣传员并进行培训，成鑫就是其中之一。同伴宣传员还要求具有责任心，每名负责10～20名吸毒人员的行为干预工作，领取和回收注射器；为确保工作质量，我们与同伴宣传员签定协议，还兑现同伴宣传员劳务报酬(300—500元/月)”。记者了解到，清洁针具交换虽然密密麻麻的作了记录，但都是非实名登记，大部分人经常换名字。
, 百拇医药
童周向记者介绍，吸毒人员对清洁针具交换有一个认识过程，开始一段时间偷偷打听的多，实际行动的少。通过反复多渠道的宣传教育工作，参与的人逐渐多了起来。虽然现在还有些“偷偷摸摸”，但较之以前已大方多了。截至3月31日，清洁针具交换中心就已向443人次吸毒者交换清洁针具3546支。
据了解，清洁针具交换是国际公认的控制艾滋病流行的有效干预措施。70年代后期，荷兰首先开展以控制乙型肝炎的流行；艾滋病出现后，针具交换被西方和发展中国家广为应用。始于1990年的尼泊尔加德满都的针具交换项目可能是亚洲最成功的。由受过培训的社会工作者和初级卫生保健人员组成流动宣传队，发给吸毒者清洁的注射器，收回用过的注射器，并为吸毒者进行防病宣传，还为他们提供简单的医疗服务。项目使尼泊尔的HIV感染率控制在2%以下，而邻近国家注射吸毒者中的感染率却剧增至70%左右。它不仅控制了注射毒品人群的艾滋病流行，还把艾滋病知识和预防活动延伸到了其他人群。此外，很多国家实施控制经注射毒品感染和传播艾滋病的一项重要措施就是教授吸毒者如何清洁注射器，并为他们的清洁注射器提供消毒用品。
, 百拇医药
美沙酮维持治疗：
让毒瘾成为昨天的记忆
特别提示：这个门诊和一般门诊的最大不同是，来这里接受治疗的全部是吸毒者，每次服用的药物是美沙酮口服液。
走进位于人民西路108号的美沙酮维持治疗门诊，一位资深的医生正在大厅为治疗者开单；二楼设置有抢救、体检、尿检和咨询等室，大厅两侧的数排椅子可供休息；墙报上有着丰富的内容；童周和门诊负责人胡娟不时向记者介绍着美沙酮维持治疗的规章制度和程序……
据了解，美沙酮是一种合成的麻醉性镇痛药，在第二次世界大战时由德国化学家合成。其化学结构与吗啡相差很远，但药理作用却与吗啡非常相似，但成瘾性较吗啡小。美沙酮维持治疗是一个系统的综合治疗方法，不是单纯意义上的替代维持和控制戒断症状。它是以生物——心理——社会医学模式为基础，应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人各种功能的一种综合性治疗方法。其目标是消除毒品的非法使用，使吸毒者恢复正常人的学习、工作和生活方式，减少犯罪和反社会行为。这种治疗方法的优点在于：戒断症状平缓，不痛苦；控制戒断症状疗效确切，作用时间长；服用方便；无严重副作用；重复使用可产生长期临床效应。因此，针对毒品成瘾者的美沙酮维持治疗在国内外被广泛应用，并产生了较为理想的戒毒效果。
, http://www.100md.com
对于预防艾滋病工作来说，用美砂酮维持治疗的作用首先是美沙酮对身体危害较小，用药安全且无严重的副作用，另外由于它是口服，不像吸食海洛因一样使用针具，不会通过共用针具交叉感染艾滋病。再者，美沙酮低廉的价格不会造成因筹毒资引发的社会治安隐患，这些优点使不少国家宁愿为吸毒者终身免费发放美沙酮。
人们也许要问，既然美沙酮是一种麻醉神经中枢的药品，用这种药品来维持治疗，会不会同样让吸毒者上瘾和产生依赖，在某种程度上危及吸毒者的身体健康呢？
对此问题，有关专家认为，治疗糖尿病需用胰岛素，但从来没有谁把胰岛素依赖视为吸毒的过程，而美沙酮治疗海洛因依赖也和胰岛素治疗糖尿病是同样的性质。对美沙酮的这种依赖和海洛因依赖相比，既没有海洛因毒品的危害，也没有共用针具传播艾滋病的危害。
由于美沙酮毕竟是一种人工合成的麻醉药品，国家对美沙酮维持治疗有着系列严格的管理制度。据了解，接受治疗必须具备以下条件：多次戒毒仍未脱瘾者；强制戒毒两次或劳教戒毒一次以上者；当地居民且拥有固定住所；年满20周岁具有完全民事行为能力。对于已感染HIV的吸毒者则只需当地居民且拥有固定住所和具有完全民事行为能力即可接受治疗。
, 百拇医药
凡需申请美沙酮维持治疗者需提供本人身份证、2张2寸免冠照片，到项目办填写个人申请表、由工作人员帮助去公安部门办证备案。在办治疗卡前还需进行必要的常规体检和HIV筛查……目前来这里接受治疗的已有76人，其中女性14人。
下午2点多，鱼贯而入的海洛因成瘾者来到二楼药房窗口，交了10元人民币后，医生分别给他们拿上一种绿色的液体，并看着他们喝下。(美沙酮的剂量根据原来海洛因依赖程度因人而异，不论剂量大小只收10元钱。)
只见他们都是青年人，个个面色红润，跟正常人没什么两样，可见美沙酮维持治疗的效果是明显的。个别女性在医生的要求下正在进行着尿检，以确定有否偷吸海洛因；一位穿着红色体恤衫的男青年是夫人陪同来的，她牵着一只名贵的宠物狗在楼下等着……他不介意地让记者拍下了喝药的照片；当记者得知刚刚来到药房窗口的一位穿着运动服的年轻人是研究生并在某单位工作时，萌生了采访他的念头，童周转达记者的意向，可年轻人委婉地回绝了。
, 百拇医药
记者发现胸前挂着同伴宣传员工作证的小英很早就来到大厅里，她在服用美沙酮后大方地接受了记者的采访。31岁的小英有一个幸福的家庭，爸妈都是有一定地位的干部，非常疼爱这个独生女。她吸毒13年、3次劳教，丈夫不久前也因吸毒被抓去劳教，两个孩子由外公外婆带着。
记者：“你是通过什么途径得知美沙酮维持治疗门诊的？治疗多久了？”
小英：“我看到政法频道报道美沙酮维持治疗后，当晚就打了咨询电话，第2天就报了名。刚开始我好担心会发瘾，但是吃了几天美沙酮后，无任何痛苦的感觉，现已有两个多月。在医生无微不至的关心下，我终于摆脱了毒瘾，我和家人终于轻松了。”
记者：“你容光焕发，打扮得很漂亮，治疗前是什么样的状况？”
小英：“在治疗以前，我被毒品折磨得人不人鬼不鬼，整天睡着，蓬头垢面，恐惧和痛苦非常人能想象。每天注射海落因1克要600元，睁开眼想的是今天的毒资怎么弄？撮到钱后就联系毒贩子，还要时刻担心毒贩子是否被抓了……家人被我害得很苦!到报名时我真的是奄奄一息，只能由妈妈搀扶着上楼。是美沙酮治疗救了我一命，我和父母真是感激不尽!”
, http://www.100md.com
记者：“现在有什么想法？同伴宣传员做得开心吗？”
小英：“现在我真的很开心，每天下午2点一直到下班，我就在这里与他们沟通着，这里救了我的命，我愿意帮助别人脱离苦海。有着共同的经历，理解他们的痛苦，我现身说法做宣传，比他们(指工作人员)更有说服力。为社会做贡献我感到充实了自己，我的爸爸妈妈非常支持我，甘霖副省长也曾经鼓励、希望我动员更多的吸毒者来这里治疗……”
最后，记者观察墙报的内容，其中一篇《治疗后的心声》引起了记者的兴趣，这是小英写的心灵感悟。记者不免由衷地感叹美沙酮维持治疗的效果和项目工作的感召力，真切希望全社会都来关注吸毒人群的艾滋病防治工作。
[ 上 页 ], http://www.100md.com(吴 雨)
看到门庭比较冷落的针具交换中心，童周告诉记者：“到这里来换清洁针具的吸毒者毕竟是极少数，目前在我国，贩毒和吸毒是违法行为，系公安部门坚决打击的对象。很多吸毒人员都是‘数进宫’，他们担心打击，害怕被别人知道，不熟悉的人很难接近。根据这种情况，我们选出了5名身体健康、文化程度相对较高且有一定社交能力的吸毒人员作为同伴宣传员并进行培训，成鑫就是其中之一。同伴宣传员还要求具有责任心，每名负责10～20名吸毒人员的行为干预工作，领取和回收注射器；为确保工作质量，我们与同伴宣传员签定协议，还兑现同伴宣传员劳务报酬(300—500元/月)”。记者了解到，清洁针具交换虽然密密麻麻的作了记录，但都是非实名登记，大部分人经常换名字。
, 百拇医药
童周向记者介绍，吸毒人员对清洁针具交换有一个认识过程，开始一段时间偷偷打听的多，实际行动的少。通过反复多渠道的宣传教育工作，参与的人逐渐多了起来。虽然现在还有些“偷偷摸摸”，但较之以前已大方多了。截至3月31日，清洁针具交换中心就已向443人次吸毒者交换清洁针具3546支。
据了解，清洁针具交换是国际公认的控制艾滋病流行的有效干预措施。70年代后期，荷兰首先开展以控制乙型肝炎的流行；艾滋病出现后，针具交换被西方和发展中国家广为应用。始于1990年的尼泊尔加德满都的针具交换项目可能是亚洲最成功的。由受过培训的社会工作者和初级卫生保健人员组成流动宣传队，发给吸毒者清洁的注射器，收回用过的注射器，并为吸毒者进行防病宣传，还为他们提供简单的医疗服务。项目使尼泊尔的HIV感染率控制在2%以下，而邻近国家注射吸毒者中的感染率却剧增至70%左右。它不仅控制了注射毒品人群的艾滋病流行，还把艾滋病知识和预防活动延伸到了其他人群。此外，很多国家实施控制经注射毒品感染和传播艾滋病的一项重要措施就是教授吸毒者如何清洁注射器，并为他们的清洁注射器提供消毒用品。
, 百拇医药
美沙酮维持治疗：
让毒瘾成为昨天的记忆
特别提示：这个门诊和一般门诊的最大不同是，来这里接受治疗的全部是吸毒者，每次服用的药物是美沙酮口服液。
走进位于人民西路108号的美沙酮维持治疗门诊，一位资深的医生正在大厅为治疗者开单；二楼设置有抢救、体检、尿检和咨询等室，大厅两侧的数排椅子可供休息；墙报上有着丰富的内容；童周和门诊负责人胡娟不时向记者介绍着美沙酮维持治疗的规章制度和程序……
据了解，美沙酮是一种合成的麻醉性镇痛药，在第二次世界大战时由德国化学家合成。其化学结构与吗啡相差很远，但药理作用却与吗啡非常相似，但成瘾性较吗啡小。美沙酮维持治疗是一个系统的综合治疗方法，不是单纯意义上的替代维持和控制戒断症状。它是以生物——心理——社会医学模式为基础，应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人各种功能的一种综合性治疗方法。其目标是消除毒品的非法使用，使吸毒者恢复正常人的学习、工作和生活方式，减少犯罪和反社会行为。这种治疗方法的优点在于：戒断症状平缓，不痛苦；控制戒断症状疗效确切，作用时间长；服用方便；无严重副作用；重复使用可产生长期临床效应。因此，针对毒品成瘾者的美沙酮维持治疗在国内外被广泛应用，并产生了较为理想的戒毒效果。
, http://www.100md.com
对于预防艾滋病工作来说，用美砂酮维持治疗的作用首先是美沙酮对身体危害较小，用药安全且无严重的副作用，另外由于它是口服，不像吸食海洛因一样使用针具，不会通过共用针具交叉感染艾滋病。再者，美沙酮低廉的价格不会造成因筹毒资引发的社会治安隐患，这些优点使不少国家宁愿为吸毒者终身免费发放美沙酮。
人们也许要问，既然美沙酮是一种麻醉神经中枢的药品，用这种药品来维持治疗，会不会同样让吸毒者上瘾和产生依赖，在某种程度上危及吸毒者的身体健康呢？
对此问题，有关专家认为，治疗糖尿病需用胰岛素，但从来没有谁把胰岛素依赖视为吸毒的过程，而美沙酮治疗海洛因依赖也和胰岛素治疗糖尿病是同样的性质。对美沙酮的这种依赖和海洛因依赖相比，既没有海洛因毒品的危害，也没有共用针具传播艾滋病的危害。
由于美沙酮毕竟是一种人工合成的麻醉药品，国家对美沙酮维持治疗有着系列严格的管理制度。据了解，接受治疗必须具备以下条件：多次戒毒仍未脱瘾者；强制戒毒两次或劳教戒毒一次以上者；当地居民且拥有固定住所；年满20周岁具有完全民事行为能力。对于已感染HIV的吸毒者则只需当地居民且拥有固定住所和具有完全民事行为能力即可接受治疗。
, 百拇医药
凡需申请美沙酮维持治疗者需提供本人身份证、2张2寸免冠照片，到项目办填写个人申请表、由工作人员帮助去公安部门办证备案。在办治疗卡前还需进行必要的常规体检和HIV筛查……目前来这里接受治疗的已有76人，其中女性14人。
下午2点多，鱼贯而入的海洛因成瘾者来到二楼药房窗口，交了10元人民币后，医生分别给他们拿上一种绿色的液体，并看着他们喝下。(美沙酮的剂量根据原来海洛因依赖程度因人而异，不论剂量大小只收10元钱。)
只见他们都是青年人，个个面色红润，跟正常人没什么两样，可见美沙酮维持治疗的效果是明显的。个别女性在医生的要求下正在进行着尿检，以确定有否偷吸海洛因；一位穿着红色体恤衫的男青年是夫人陪同来的，她牵着一只名贵的宠物狗在楼下等着……他不介意地让记者拍下了喝药的照片；当记者得知刚刚来到药房窗口的一位穿着运动服的年轻人是研究生并在某单位工作时，萌生了采访他的念头，童周转达记者的意向，可年轻人委婉地回绝了。
, 百拇医药
记者发现胸前挂着同伴宣传员工作证的小英很早就来到大厅里，她在服用美沙酮后大方地接受了记者的采访。31岁的小英有一个幸福的家庭，爸妈都是有一定地位的干部，非常疼爱这个独生女。她吸毒13年、3次劳教，丈夫不久前也因吸毒被抓去劳教，两个孩子由外公外婆带着。
记者：“你是通过什么途径得知美沙酮维持治疗门诊的？治疗多久了？”
小英：“我看到政法频道报道美沙酮维持治疗后，当晚就打了咨询电话，第2天就报了名。刚开始我好担心会发瘾，但是吃了几天美沙酮后，无任何痛苦的感觉，现已有两个多月。在医生无微不至的关心下，我终于摆脱了毒瘾，我和家人终于轻松了。”
记者：“你容光焕发，打扮得很漂亮，治疗前是什么样的状况？”
小英：“在治疗以前，我被毒品折磨得人不人鬼不鬼，整天睡着，蓬头垢面，恐惧和痛苦非常人能想象。每天注射海落因1克要600元，睁开眼想的是今天的毒资怎么弄？撮到钱后就联系毒贩子，还要时刻担心毒贩子是否被抓了……家人被我害得很苦!到报名时我真的是奄奄一息，只能由妈妈搀扶着上楼。是美沙酮治疗救了我一命，我和父母真是感激不尽!”
, http://www.100md.com
记者：“现在有什么想法？同伴宣传员做得开心吗？”
小英：“现在我真的很开心，每天下午2点一直到下班，我就在这里与他们沟通着，这里救了我的命，我愿意帮助别人脱离苦海。有着共同的经历，理解他们的痛苦，我现身说法做宣传，比他们(指工作人员)更有说服力。为社会做贡献我感到充实了自己，我的爸爸妈妈非常支持我，甘霖副省长也曾经鼓励、希望我动员更多的吸毒者来这里治疗……”
最后，记者观察墙报的内容，其中一篇《治疗后的心声》引起了记者的兴趣，这是小英写的心灵感悟。记者不免由衷地感叹美沙酮维持治疗的效果和项目工作的感召力，真切希望全社会都来关注吸毒人群的艾滋病防治工作。
[ 上 页 ], http://www.100md.com(吴 雨)