康博士信箱

http://www.100md.com 2006年7月1日 《健康必读》2006年第7期

     大肠腺瘤与大肠癌有多大关系

    康博士：

    我是一名64岁的腹痛、腹泻4个月的患者，也是贵刊的忠实读者，经中西医药及灌肠等治疗，虽大便次数基本正常，但是仍有腹痛。我到医院进行了肠镜检查并钳除了病变，进行了活检。病理诊断为乙状结肠黏膜慢性炎症伴管状腺瘤形成。所以，我想请您解答一下大肠息肉、大肠腺瘤与大肠癌有多大关系？

    湖南 牟 林

    牟林读者：

    您的这种情况非常具有代表性，因为随着肠镜的普及，大肠腺瘤病已经成为一种常见病和多发病。临床上大肠腺瘤可分为单发性(散在多发性)腺瘤和多发性腺瘤。而通常所说的、临床大量遇到的就是单发性(散在多发性)腺瘤。

    大肠腺瘤是常见病。纤维肠镜对一般无家族史、个人史或无症状者人群的检查，发现率为25%～41%。从移民流行病学资料看，腺瘤发生率呈上升趋势，说明与环境及生活习惯改变有关。

    大肠腺瘤男性多于女性，随年龄增长而增多。尸检资料表明，50岁以前发生率为17%，50～59岁为35%，60～69岁为56%，70岁以上达63%。

    腺瘤本身为良性病变，但腺瘤会癌变。从世界范围看，当移民至大肠癌高发区，其腺瘤癌变的流行亦增多，癌变率与年龄及腺瘤大小呈正相关，且以左半结肠明显。腺瘤发生癌变是一个漫长的慢性过程，至少5年，平均10～15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合,但不是所有的腺瘤均发生癌变。直径小于1.0厘米的腺瘤，癌变率估计为10%，大于2厘米者，发生癌变的可能性即明显增加，文献中报告高者可达50%。亦有认为小于1厘米者癌变率为0～3%，1～2厘米者为2.1%～11.1%，大于2厘米者为8.7%～50%。

    腺瘤类型中绒毛成分越多越容易癌变。绒毛状腺瘤的癌变率可达30%～40% ......