送走的“瘟神”缘何卷土重来(2)
当麻疹遇上麻烦
按照卫生部的部署,今年9月11~20日将在全国范围内,统一开展一次以8月龄～4周岁儿童为主要接种对象的麻疹强化免疫活动。记者获悉,这次虽非强制执行,但监测很严,“不去接种可能影响孩子将来升学”。
正是这场强化免疫活动,无论在现实生活中,抑或网络上,都引发了一场轩然大波。最先开始流传的是“慢性毒药论”,部分北京市民在9月初收到这条骇人的短信。一位免疫学博士的质疑更是让公众不安,北京大学医学部的王月丹在博文中“站在一个父亲的角度”表示,“如果是自愿,我不准备带女儿进行麻疹疫苗的强化接种”,并称“对于强化麻疹疫苗免疫的危险,我们有关部门的专家则过分地乐观”。
王月丹的博文随后关闭,但这并不影响它在网络上的广泛传播,更因为王月丹的免疫学博士身份,不少儿童家长都深信不疑。
网络流言愈演愈烈,公众质疑与日俱增,卫生部网站在9月6日和9月9日连续刊登12篇文章,针对此次强化免疫的各种问题进行了解答。
, 百拇医药
9月7日,中国疾病预防控制中心又在其网站组织麻疹疫苗强化免疫的在线访谈,邀请了世界卫生组织总部免疫、疫苗和生物制品部医学官员Peter Strebel、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰等专家。
虽然公众反应不甚乐观,但政府部门仍然雄心勃勃——10天内对近1亿儿童接种麻疹疫苗。尽管本次强化免疫活动本着知情、自愿的原则,是非强制性的接种活动,卫生部还是要求接种率达到95%以上。并希望借助此次麻疹疫苗的强化免疫活动,在2012年消灭本土麻疹的传播,即将麻疹发病率降到0.1/10万以下。
这也正好与中国所在的世卫组织的目标相吻合,该组织于2006年判断到2012年实现消除西太平洋区的本土麻疹传播。
一位在基层疾控中心从事管理工作的医学博士告诉记者,要在2012年消灭本土麻疹是场“大跃进”。这意味着,在拥有13亿人口的中国,全年的新发病例不能超过1300人,“而2010年,不少地级城市的发病人数都可能超过这个数字。”
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实现这一目标并不容易,中国麻疹发病率最低的2009年的数据是3.9/10万,高出世界卫生组织确立的目标将近40倍,而2008年的麻疹发病率更是接近10/10万。这些数字,真实地反映了中国过去十年麻疹防控的尴尬境地。
早在1997年,卫生部就曾下发《加速麻疹控制规划指南的通知》称,“全国报告接种率已超过90%”,并要求各省“达到并保持90%以上的基础免疫接种率”。此外,根据卫生部的文件,自2004年开始,先后有27个省份开展过全省范围的消除麻疹强化免疫活动,5个省开展了不止一次的强化免疫活动,共接种约1.86亿人剂次,这些省份的报告接种率均在97%以上。
这些漂亮的数字并没有阻挡住麻疹病毒的传播。1998年中国提高了麻疹疫苗的接种普及率,当年麻疹报告发病率为4.5/10万,但此后十年间,中国的麻疹报告发病率上升了一倍以上。
有疾控专家指出,报告发病率上升的原因之一是“报告水平提高了”。2003年SARS以前中国的疾病监控系统不完善,报告发病率不是特别准确。此后改进了报告系统,漏报很少。但他也指出,中国的麻疹发病情况前几年确实在恶化。
, http://www.100md.com
被打倒的疾病纷纷“咸鱼翻身”
瘟疫,是古人对鼠疫、霍乱、伤寒等具有强烈传染性疾病的泛指,血吸虫病也被称为“瘟病”,“瘟气疫病,千户灭门”,足以见其危害之烈!
经过解放后努力防治,我国霍乱、鼠疫、血吸虫病流行曾一度得到有效控制。1958年,江西省余江县在宣布消灭血吸虫病后,毛泽东主席还欣然写下“借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧”的诗句,抒发战胜“瘟神”的喜悦心情。然而,近年来我国血吸虫病疫情回升明显。2003年中国急性感染病人报告数为1114,较2002年同期上升22%,2003年中国钉螺面积较2002年增加了2.68亿平方米,主要增加的地区在江湖洲滩地区。但据2010年9月6日国务院于湖北省武汉市召开的全国血吸虫病防治工作会议上介绍,截至2009年年底,全国454个血吸虫病流行县(市、区)已全部达到疫情控制标准,人畜血吸虫感染率降至5%以下。其中,有100个县(市、区)达到传播控制标准,有265个县(市、区)达到传播阻断标准。四川省、云南省均已全省达到传播控制标准,人畜血吸虫感染率降至1%以下,基本实现了血防中长期规划确定的阶段性目标。据统计,截至2009年年底,我国血吸虫病患者人数为36.6万,比2003年下降了56.6%;全国报告急性血吸虫病感染病例75例,比2003年下降了93.2%。但无论从血吸虫病情还是从钉螺控制来看,2015年全国要达到血吸虫病传播控制标准,任务依然严峻。目前全球76个国家和地区有血吸虫病流行,流行区人口达6亿,有2亿人受感染,每年死于此病者达百万之多。
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结核病,是另一个卷土重来的例子。结核杆菌是危害人体最凶残最古老的杀手,治疗结核的药物发明前,每5个成年人中就有1个死于结核病。专门治疗肺结核的药物链霉素发明,以及后来异烟肼、利福平等药物的出现,“肺痨”结核病被有效控制。就在人们觉得结核已经有可能消失的时候,结核病却以抗药性肺结核的形式再次引起世界范围内的广泛注意。目前全世界有三分之一的人感染了结核菌,流行病学调查结果显示,中国结核的带菌者高达5.5亿人,接近一半中国人是带菌者!
我国结核病现状呈“六多”的特点:一、感染人数多。目前全国约有5.5亿人感染过结核菌,感染率达到44.5%,高于全球1/3的感染率水平。二、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万人,患病人数居世界第二位。三、新发患者多。全国每年新发生肺结核患者约145万人。四、死亡人数多。全国每年约有13万人死于结核病。五、农村患者多。全国约有80%的结核病患者集中在农村。六、耐药患者多。全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1/4。
登革热,2010年10月11日,据印度亚洲通讯社(IANS)报道巴基斯坦出现登革热疫情,已造成5人死亡、533人被确诊。与此同时,台湾南部登革热疫情加剧,8月至今台湾共发现730宗病例。1998年,登革热出现了前所未有的大流行,共有56个国家向世界卫生组织报告了120万例病例。自此以后,登革热流行持续肆虐,拉丁美洲至东南亚的千百万人受到感染。
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是瘟疫逼近我们
还是我们走近了瘟疫
天花病毒、脊髓灰质炎病毒等已消灭或基本消灭的病原体对人类仍存在潜在威胁,尽管还不能确定有多少病原体会重返现代社会,也不能确定它们中有多少会威胁人类的生存环境和健康,但确定无疑的是这一切是有可能发生的。
因为人类的自我防御机制对人类社会中已经消失了很久的病毒和细菌的反抗能力很脆弱,在这种情况下,一旦传染发生,就很可能导致大规模疾病流行。耐药性也使感染者的死亡危险性加大、疾病的流行时间延长,假如不能及时研制出新药,感染性疾病的治疗就十分困难。假如发生多重耐药性,人类面临的情况就会与抗生素诞生前的年代相似。
美国对外关系委员会全球卫生高级研究员劳里·加勒特写的《逼近的瘟疫》,以纪实的风格展示了现代人对一度远离了的瘟疫又重新爆发的担忧。
我们担心的不仅是疟疾等旧流行病卷土重来,更为严重的还有新发现的疾病反复暴发(黄热病、埃博拉、艾滋病);人类的技术助长疾病的流行(中央空调系统为呼吸道传染病创造机会);人为地破坏当地的居住环境后,疾病由昆虫和动物传播给人类等等。对资源和环境生态平衡的破坏,以及人类不健康的生活方式导致人类自身抵御疾病能力下降,滥用抗生素造成病毒的耐药性……实际上,这里已经涉及到了一个问题:到底是瘟疫逼近了我们,还是我们人类不恰当的行为导致我们走进了瘟疫。, http://www.100md.com(本刊编辑部)
按照卫生部的部署,今年9月11~20日将在全国范围内,统一开展一次以8月龄～4周岁儿童为主要接种对象的麻疹强化免疫活动。记者获悉,这次虽非强制执行,但监测很严,“不去接种可能影响孩子将来升学”。
正是这场强化免疫活动,无论在现实生活中,抑或网络上,都引发了一场轩然大波。最先开始流传的是“慢性毒药论”,部分北京市民在9月初收到这条骇人的短信。一位免疫学博士的质疑更是让公众不安,北京大学医学部的王月丹在博文中“站在一个父亲的角度”表示,“如果是自愿,我不准备带女儿进行麻疹疫苗的强化接种”,并称“对于强化麻疹疫苗免疫的危险,我们有关部门的专家则过分地乐观”。
王月丹的博文随后关闭,但这并不影响它在网络上的广泛传播,更因为王月丹的免疫学博士身份,不少儿童家长都深信不疑。
网络流言愈演愈烈,公众质疑与日俱增,卫生部网站在9月6日和9月9日连续刊登12篇文章,针对此次强化免疫的各种问题进行了解答。
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9月7日,中国疾病预防控制中心又在其网站组织麻疹疫苗强化免疫的在线访谈,邀请了世界卫生组织总部免疫、疫苗和生物制品部医学官员Peter Strebel、中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰等专家。
虽然公众反应不甚乐观,但政府部门仍然雄心勃勃——10天内对近1亿儿童接种麻疹疫苗。尽管本次强化免疫活动本着知情、自愿的原则,是非强制性的接种活动,卫生部还是要求接种率达到95%以上。并希望借助此次麻疹疫苗的强化免疫活动,在2012年消灭本土麻疹的传播,即将麻疹发病率降到0.1/10万以下。
这也正好与中国所在的世卫组织的目标相吻合,该组织于2006年判断到2012年实现消除西太平洋区的本土麻疹传播。
一位在基层疾控中心从事管理工作的医学博士告诉记者,要在2012年消灭本土麻疹是场“大跃进”。这意味着,在拥有13亿人口的中国,全年的新发病例不能超过1300人,“而2010年,不少地级城市的发病人数都可能超过这个数字。”
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实现这一目标并不容易,中国麻疹发病率最低的2009年的数据是3.9/10万,高出世界卫生组织确立的目标将近40倍,而2008年的麻疹发病率更是接近10/10万。这些数字,真实地反映了中国过去十年麻疹防控的尴尬境地。
早在1997年,卫生部就曾下发《加速麻疹控制规划指南的通知》称,“全国报告接种率已超过90%”,并要求各省“达到并保持90%以上的基础免疫接种率”。此外,根据卫生部的文件,自2004年开始,先后有27个省份开展过全省范围的消除麻疹强化免疫活动,5个省开展了不止一次的强化免疫活动,共接种约1.86亿人剂次,这些省份的报告接种率均在97%以上。
这些漂亮的数字并没有阻挡住麻疹病毒的传播。1998年中国提高了麻疹疫苗的接种普及率,当年麻疹报告发病率为4.5/10万,但此后十年间,中国的麻疹报告发病率上升了一倍以上。
有疾控专家指出,报告发病率上升的原因之一是“报告水平提高了”。2003年SARS以前中国的疾病监控系统不完善,报告发病率不是特别准确。此后改进了报告系统,漏报很少。但他也指出,中国的麻疹发病情况前几年确实在恶化。
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被打倒的疾病纷纷“咸鱼翻身”
瘟疫,是古人对鼠疫、霍乱、伤寒等具有强烈传染性疾病的泛指,血吸虫病也被称为“瘟病”,“瘟气疫病,千户灭门”,足以见其危害之烈!
经过解放后努力防治,我国霍乱、鼠疫、血吸虫病流行曾一度得到有效控制。1958年,江西省余江县在宣布消灭血吸虫病后,毛泽东主席还欣然写下“借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧”的诗句,抒发战胜“瘟神”的喜悦心情。然而,近年来我国血吸虫病疫情回升明显。2003年中国急性感染病人报告数为1114,较2002年同期上升22%,2003年中国钉螺面积较2002年增加了2.68亿平方米,主要增加的地区在江湖洲滩地区。但据2010年9月6日国务院于湖北省武汉市召开的全国血吸虫病防治工作会议上介绍,截至2009年年底,全国454个血吸虫病流行县(市、区)已全部达到疫情控制标准,人畜血吸虫感染率降至5%以下。其中,有100个县(市、区)达到传播控制标准,有265个县(市、区)达到传播阻断标准。四川省、云南省均已全省达到传播控制标准,人畜血吸虫感染率降至1%以下,基本实现了血防中长期规划确定的阶段性目标。据统计,截至2009年年底,我国血吸虫病患者人数为36.6万,比2003年下降了56.6%;全国报告急性血吸虫病感染病例75例,比2003年下降了93.2%。但无论从血吸虫病情还是从钉螺控制来看,2015年全国要达到血吸虫病传播控制标准,任务依然严峻。目前全球76个国家和地区有血吸虫病流行,流行区人口达6亿,有2亿人受感染,每年死于此病者达百万之多。
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结核病,是另一个卷土重来的例子。结核杆菌是危害人体最凶残最古老的杀手,治疗结核的药物发明前,每5个成年人中就有1个死于结核病。专门治疗肺结核的药物链霉素发明,以及后来异烟肼、利福平等药物的出现,“肺痨”结核病被有效控制。就在人们觉得结核已经有可能消失的时候,结核病却以抗药性肺结核的形式再次引起世界范围内的广泛注意。目前全世界有三分之一的人感染了结核菌,流行病学调查结果显示,中国结核的带菌者高达5.5亿人,接近一半中国人是带菌者!
我国结核病现状呈“六多”的特点:一、感染人数多。目前全国约有5.5亿人感染过结核菌,感染率达到44.5%,高于全球1/3的感染率水平。二、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万人,患病人数居世界第二位。三、新发患者多。全国每年新发生肺结核患者约145万人。四、死亡人数多。全国每年约有13万人死于结核病。五、农村患者多。全国约有80%的结核病患者集中在农村。六、耐药患者多。全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1/4。
登革热,2010年10月11日,据印度亚洲通讯社(IANS)报道巴基斯坦出现登革热疫情,已造成5人死亡、533人被确诊。与此同时,台湾南部登革热疫情加剧,8月至今台湾共发现730宗病例。1998年,登革热出现了前所未有的大流行,共有56个国家向世界卫生组织报告了120万例病例。自此以后,登革热流行持续肆虐,拉丁美洲至东南亚的千百万人受到感染。
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是瘟疫逼近我们
还是我们走近了瘟疫
天花病毒、脊髓灰质炎病毒等已消灭或基本消灭的病原体对人类仍存在潜在威胁,尽管还不能确定有多少病原体会重返现代社会,也不能确定它们中有多少会威胁人类的生存环境和健康,但确定无疑的是这一切是有可能发生的。
因为人类的自我防御机制对人类社会中已经消失了很久的病毒和细菌的反抗能力很脆弱,在这种情况下,一旦传染发生,就很可能导致大规模疾病流行。耐药性也使感染者的死亡危险性加大、疾病的流行时间延长,假如不能及时研制出新药,感染性疾病的治疗就十分困难。假如发生多重耐药性,人类面临的情况就会与抗生素诞生前的年代相似。
美国对外关系委员会全球卫生高级研究员劳里·加勒特写的《逼近的瘟疫》,以纪实的风格展示了现代人对一度远离了的瘟疫又重新爆发的担忧。
我们担心的不仅是疟疾等旧流行病卷土重来,更为严重的还有新发现的疾病反复暴发(黄热病、埃博拉、艾滋病);人类的技术助长疾病的流行(中央空调系统为呼吸道传染病创造机会);人为地破坏当地的居住环境后,疾病由昆虫和动物传播给人类等等。对资源和环境生态平衡的破坏,以及人类不健康的生活方式导致人类自身抵御疾病能力下降,滥用抗生素造成病毒的耐药性……实际上,这里已经涉及到了一个问题:到底是瘟疫逼近了我们,还是我们人类不恰当的行为导致我们走进了瘟疫。, http://www.100md.com(本刊编辑部)