白塞氏病针刺症的护理体会
【中图分类号】R597 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0138-01
【摘要】 目的：探讨白塞氏病具有针刺症病人的护理方法?方法：总结24例白塞氏病针刺反应阳性患者的护理?结果：通过护理，具有针刺症的白塞氏病患者配合护理，主动治疗，针刺反应及其他症状和并发症缓解，好转出院?结论 ：皮肤黏膜的护理，心理护理，饮食护理等护理措施，能提高白塞氏病针刺症患者治疗效果和生活的质量?
【关键词】白塞氏病；针刺症；护理
贝赫切特病(Betch’s disease，BD，也称白塞病)是1937年土耳其Behcet教授首先描述的一种以口腔和外阴溃疡?眼炎及皮肤为最为临床特征，并累计多个系统的慢性疾病?病情呈反复发作和缓解的交替过程[1]?该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病[2]?针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验[1]?其做法是消毒皮肤后用无菌皮内针头在前臂屈曲的中部刺入皮内然后退出，48小时后观察针头刺入处的皮肤反应，局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹则视为阳性结果?
1 临床资料
我科2010年 1月-2 0 13年8月期间住院治疗的白塞病患者68例，其中针刺症反应阳性者22例?年龄29-50岁，病程1个月-7多年不等?针刺反应阳性者达到24例，占该病病例的35%?患者在病程中均出现口腔溃疡，且每年发作在3次以上，52例发生外阴溃疡?57例患者发生了皮肤病变，眼部损害34例?关节症状者22例，神经系统损害者16例，心脏病变者3例，焦虑者68例(100%)，68例患者住院时间最长58天，最短13天，出院时针刺反应及其他症状和并发症缓解，生活质量得到提高?
2 护理
2.1 皮肤黏膜的护理
2.1.1 皮肤的护理
因为本病具有皮肤病变，且刺针征阳性患者即使在接受静脉穿刺或者肌内注射治疗时，也会出现局部红丘疹或白疱疹?病人在输液或抽血，针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24-72小时内出现?选择有经验技术好的护士为其执行各种注射，针头要细，提高穿刺成功率，以降低针刺反应?每日用温水清洁皮肤，忌用碱性肥皂及刺激性洗剂，出现皮疹时勿用手挤压，可用0.5%的碘伏涂擦?保持皮肤的清洁，着棉质内衣裤，对长期卧床的勤翻身，预防褥疮?
2.1.2 口眼部的护理
口腔溃疡是本病的首发症状，口腔黏膜损伤时出现剧烈疼痛，张口?进食困难，除给予药物治疗外，每日常规给予口腔护理两次，轻拭去溃疡面分泌物，西瓜霜或锡类散涂于溃疡处，进食前疼痛明显者，可予以生理盐水加利多卡因漱口后进食，餐后漱口?发生角膜溃疡者，局部涂眼膏，无菌纱布覆盖，促进溃疡面的愈合?避免强光刺激，不宜长期用眼，外出佩戴防护眼镜?
2.1.3 会阴部的护理
保持外阴的清洁，选择质地柔软的内衣，并经常以开水烫洗?阳光暴晒消毒?发生溃疡时，积极治疗，可使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，然后涂金霉素软膏于患处[3]?大小便后局部清洗?
2.2 心理护理
目前该病的发病原因不完全清楚，不同表现的白塞病患者症状不同，尚无有效的根治方法，停药后易复发，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态?使患者在精神和肉体上遭受极大的痛苦，100%的患者有不同程度的焦虑?因此过硬的护理技术，优质的护理服务，帮助患者和家属认识疾病，树立信心，积极配合治疗?得到家属的理解和支持，一起关心和支持患者，满足患者情感上的需要?
2.3 症状的护理
本病可累及全身多系统，因此常出现不同临床表现?61%病人出现其他系统损害，应密切观察症状，随时巡视病房，了解病人主诉，监测生命体征，若出现呛咳?窒息?心衰?感染等症状时及时通知医生，做出正确的处理?
2.4 饮食护理
指导患者进食清淡?高热量?高蛋白?高维生素?易消化的软食，食物宜温冷，少食刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡引起疼痛，或引发消化道的出血?
2.5 出院指导和健康教育
目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染?精神紧张和劳累?避免工作或学习过重，生活有规律，保证足够的睡眠?避免刺激性食物，多食用绿叶蔬菜和新鲜水果?避免外伤?感冒，建立良好的卫生习惯，适当锻炼提高机体免疫力?按医嘱服药，自我观察药效及副作用，定期随访，有症状时及时就医?
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007：887
[2] Salas Cabrera R， Sagué Larrea J， Laurencio Mena A. Bechet's disease. Case report. Arch Esp Urol， 2007，60(1)：67-8.
[3] 崔桂华，陈立英.神经白塞氏病的护理体会[M].齐鲁护理杂志，2001，7(7)502., 百拇医药(温永霞)
【摘要】 目的：探讨白塞氏病具有针刺症病人的护理方法?方法：总结24例白塞氏病针刺反应阳性患者的护理?结果：通过护理，具有针刺症的白塞氏病患者配合护理，主动治疗，针刺反应及其他症状和并发症缓解，好转出院?结论 ：皮肤黏膜的护理，心理护理，饮食护理等护理措施，能提高白塞氏病针刺症患者治疗效果和生活的质量?
【关键词】白塞氏病；针刺症；护理
贝赫切特病(Betch’s disease，BD，也称白塞病)是1937年土耳其Behcet教授首先描述的一种以口腔和外阴溃疡?眼炎及皮肤为最为临床特征，并累计多个系统的慢性疾病?病情呈反复发作和缓解的交替过程[1]?该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病[2]?针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验[1]?其做法是消毒皮肤后用无菌皮内针头在前臂屈曲的中部刺入皮内然后退出，48小时后观察针头刺入处的皮肤反应，局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹则视为阳性结果?
1 临床资料
我科2010年 1月-2 0 13年8月期间住院治疗的白塞病患者68例，其中针刺症反应阳性者22例?年龄29-50岁，病程1个月-7多年不等?针刺反应阳性者达到24例，占该病病例的35%?患者在病程中均出现口腔溃疡，且每年发作在3次以上，52例发生外阴溃疡?57例患者发生了皮肤病变，眼部损害34例?关节症状者22例，神经系统损害者16例，心脏病变者3例，焦虑者68例(100%)，68例患者住院时间最长58天，最短13天，出院时针刺反应及其他症状和并发症缓解，生活质量得到提高?
2 护理
2.1 皮肤黏膜的护理
2.1.1 皮肤的护理
因为本病具有皮肤病变，且刺针征阳性患者即使在接受静脉穿刺或者肌内注射治疗时，也会出现局部红丘疹或白疱疹?病人在输液或抽血，针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24-72小时内出现?选择有经验技术好的护士为其执行各种注射，针头要细，提高穿刺成功率，以降低针刺反应?每日用温水清洁皮肤，忌用碱性肥皂及刺激性洗剂，出现皮疹时勿用手挤压，可用0.5%的碘伏涂擦?保持皮肤的清洁，着棉质内衣裤，对长期卧床的勤翻身，预防褥疮?
2.1.2 口眼部的护理
口腔溃疡是本病的首发症状，口腔黏膜损伤时出现剧烈疼痛，张口?进食困难，除给予药物治疗外，每日常规给予口腔护理两次，轻拭去溃疡面分泌物，西瓜霜或锡类散涂于溃疡处，进食前疼痛明显者，可予以生理盐水加利多卡因漱口后进食，餐后漱口?发生角膜溃疡者，局部涂眼膏，无菌纱布覆盖，促进溃疡面的愈合?避免强光刺激，不宜长期用眼，外出佩戴防护眼镜?
2.1.3 会阴部的护理
保持外阴的清洁，选择质地柔软的内衣，并经常以开水烫洗?阳光暴晒消毒?发生溃疡时，积极治疗，可使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，然后涂金霉素软膏于患处[3]?大小便后局部清洗?
2.2 心理护理
目前该病的发病原因不完全清楚，不同表现的白塞病患者症状不同，尚无有效的根治方法，停药后易复发，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态?使患者在精神和肉体上遭受极大的痛苦，100%的患者有不同程度的焦虑?因此过硬的护理技术，优质的护理服务，帮助患者和家属认识疾病，树立信心，积极配合治疗?得到家属的理解和支持，一起关心和支持患者，满足患者情感上的需要?
2.3 症状的护理
本病可累及全身多系统，因此常出现不同临床表现?61%病人出现其他系统损害，应密切观察症状，随时巡视病房，了解病人主诉，监测生命体征，若出现呛咳?窒息?心衰?感染等症状时及时通知医生，做出正确的处理?
2.4 饮食护理
指导患者进食清淡?高热量?高蛋白?高维生素?易消化的软食，食物宜温冷，少食刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡引起疼痛，或引发消化道的出血?
2.5 出院指导和健康教育
目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染?精神紧张和劳累?避免工作或学习过重，生活有规律，保证足够的睡眠?避免刺激性食物，多食用绿叶蔬菜和新鲜水果?避免外伤?感冒，建立良好的卫生习惯，适当锻炼提高机体免疫力?按医嘱服药，自我观察药效及副作用，定期随访，有症状时及时就医?
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007：887
[2] Salas Cabrera R， Sagué Larrea J， Laurencio Mena A. Bechet's disease. Case report. Arch Esp Urol， 2007，60(1)：67-8.
[3] 崔桂华，陈立英.神经白塞氏病的护理体会[M].齐鲁护理杂志，2001，7(7)502., 百拇医药(温永霞)