妇产科护理中风险及对策的探讨
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0168-02
【摘要】与入院的孕产妇及其家属进行沟通和观察，认识到到妇产科护理中的风险主要存在于病人?护士?医疗护理技术?药物因素及消毒隔离等方面?针对产科护理风险，提出具体的对策，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待?细心计划?耐心治疗及暖心沟通等人性化护理?
【关键词】 妇产科 护理 风险 对策
随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高?妇产科护理的工作任务较重，而且容易引起风险的因素比较多，对于医院妇产科护理的工作要求也在不断的发展?妇产科护理中隐藏着许多风险，对这些风险进行深层次的挖掘，并采取有效的对策，会减少妇产科护理风险的发生概率?
一?主要风险及原因
1.1 病人方面
许多孕产妇和家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心?
1.2 护士方面
在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，比如孕妇在分娩过程中，胎心声发生改变，未及时向家属交代，以至于发生新生儿死亡，这样很容易引起患者和家属疑惑?不满，甚至状告到法院引起护理纠纷的发生?在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全?
1.3 医疗护理技术
部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间?对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫?助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血?羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备?相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生?
1.4 药物性因素
护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂?
1.5 消毒隔离方面
病人的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染?为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部?眼部的交叉感染?一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害?
二? 对策
2.1 加强服务意识教育
加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇?家属交流的技巧?开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士?
2.2 加强医疗设备?用物的清查制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用?为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看?
2 .3 提高业务能力
做好详细护理记录，各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改?删除或撕毁?护士要将认真观察到的情况如实地详细记录?护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识?通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序?护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心?耐心?细心?责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错?事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系?加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间?基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改?
2.4 实施人性化管理
2.4.1 热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在半小时内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要?在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪?
2.4.2 细心计划
产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题?对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2 h小便的意义及注意事项；伤口疼痛的原因和防止感染的方法?护士应在产后及时询问产妇的睡眠?饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后两天，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶?
2.4.3 耐心治疗
孕产妇进病房后，护士应该做到如下几点：(1)要求：安全?同情?关心?尊重?(2)重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪?(3)满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等?(4)留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况?(5)避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪?
2.4.4 暖心沟通
产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况?
本人的体会是采用风险防范式护理干预能够明显降低患者住院期间的风险发生率，提高护理质量，确保患者住院期间的安全?但是这种风险防范式护理干预仍处于应用初期，护士要不断提高自身素质，使风险的发生率降至最低，以提高护理质量?总之，实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值?
参考文献
[1] 喻霞. 妇产科护理工作的安全管理分析 (中国医药指南)
[2] 胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理(黑龙江科技信息), 百拇医药(邵娟)
【摘要】与入院的孕产妇及其家属进行沟通和观察，认识到到妇产科护理中的风险主要存在于病人?护士?医疗护理技术?药物因素及消毒隔离等方面?针对产科护理风险，提出具体的对策，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待?细心计划?耐心治疗及暖心沟通等人性化护理?
【关键词】 妇产科 护理 风险 对策
随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高?妇产科护理的工作任务较重，而且容易引起风险的因素比较多，对于医院妇产科护理的工作要求也在不断的发展?妇产科护理中隐藏着许多风险，对这些风险进行深层次的挖掘，并采取有效的对策，会减少妇产科护理风险的发生概率?
一?主要风险及原因
1.1 病人方面
许多孕产妇和家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心?
1.2 护士方面
在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，比如孕妇在分娩过程中，胎心声发生改变，未及时向家属交代，以至于发生新生儿死亡，这样很容易引起患者和家属疑惑?不满，甚至状告到法院引起护理纠纷的发生?在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全?
1.3 医疗护理技术
部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间?对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫?助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血?羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备?相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生?
1.4 药物性因素
护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂?
1.5 消毒隔离方面
病人的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染?为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部?眼部的交叉感染?一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害?
二? 对策
2.1 加强服务意识教育
加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇?家属交流的技巧?开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士?
2.2 加强医疗设备?用物的清查制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用?为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看?
2 .3 提高业务能力
做好详细护理记录，各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改?删除或撕毁?护士要将认真观察到的情况如实地详细记录?护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识?通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序?护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心?耐心?细心?责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错?事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系?加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间?基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改?
2.4 实施人性化管理
2.4.1 热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在半小时内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要?在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪?
2.4.2 细心计划
产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题?对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2 h小便的意义及注意事项；伤口疼痛的原因和防止感染的方法?护士应在产后及时询问产妇的睡眠?饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后两天，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶?
2.4.3 耐心治疗
孕产妇进病房后，护士应该做到如下几点：(1)要求：安全?同情?关心?尊重?(2)重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪?(3)满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等?(4)留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况?(5)避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪?
2.4.4 暖心沟通
产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况?
本人的体会是采用风险防范式护理干预能够明显降低患者住院期间的风险发生率，提高护理质量，确保患者住院期间的安全?但是这种风险防范式护理干预仍处于应用初期，护士要不断提高自身素质，使风险的发生率降至最低，以提高护理质量?总之，实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值?
参考文献
[1] 喻霞. 妇产科护理工作的安全管理分析 (中国医药指南)
[2] 胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理(黑龙江科技信息), 百拇医药(邵娟)