急诊护理存在的问题及应对策略(1)
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0211-01
【摘要】急诊是医院的窗口，在社会医疗工作中起着重要作用。现阶段，我国急诊护理中还存在许多问题，诸如急诊护理意识淡薄、专业技能欠缺、护理人力与患者数量不相符、缺乏对患者的人文关怀、缺乏对护理风险的有效防范、医疗纠纷投诉增多、法律意识及自我保护意识淡薄等问题。因此，医院应当认识到当前急诊护理的不足之处，做好相关方面的工作，以提高急诊护理质量。
【关键字】急诊；护理；问题；策略
急诊科作为医院窗口中的一个，是抢救急、危、重病患者的重要场所，有着工作环境、工作方式的特殊性和综合性的特点。急诊护理作为急诊科的重要护理手段，其护理质量的好坏直接影响到患者的生命安全，也关系到医院及医护人员的声誉、社会形象，所以在急诊护理时，医护人员要做好服务态度、技术、质量等方面的工作。近些年来，我国急诊和急救水平已经进一步提高，这对医护人员的整体素质提出了更高的要求。本文阐述了当前我国急诊护理所面临的问题，并根据笔者多年护理经验给出相应的应对策略，以提高整体的护理水平。
1 目前我国急诊护理及急诊工作的现状
以1987年中华急诊医学会成立为标志，急诊医学经历了20多年的风雨成长，而急诊护理也在不断地发展、成熟。急诊护理作为急诊工作的重要一关，关系到整个急诊科的发展，如何更科有效地应用急诊有限的人力和空间资源，为病人提供最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的重要课题。
固定急诊医学护理专业人员是急诊护理发展的必经之路，形成专业护理特色是急诊专业人员的立足之本，重点突出人专我全、人无我有的急诊优势，开展各种急救业务，是急诊学科的生存之道，提高学科人员的业务认可度，提高救治质量，是积极的发展方向。现阶段许多三级甲等医院的急诊科被定位为医院的“院中院”。随着市场经济的发展急诊科病人容纳量提升也很快，可以说现在的急诊室集抢救、治疗、护理于一体，包括临时留观区、复苏室、急诊病房、急诊监护室、危重区。形成急诊病人从抢救稳定入危重监护区，危重监护救治好转后入急诊病房直至出院的一站式服务。因此急诊科成为“危重病人的抢救中心”、“疑难杂症的会诊中心。急诊护士成为集急救、护理于一身的全科护士。
2 急诊护理工作的特点
2.1 急诊护理存在多科性，技术复杂，工作要求高
急诊科的患者多，疾病种类复杂多样，而且年龄差距大，急诊护理涉及多种风险病情，需要紧急救治的病种有：各种休克、心跳骤停、严重创伤、急性呼吸衰竭、急性昏迷等。因为病情复杂护理难度相对较大，对医护人员的要求较高，必须具备全面的护理知识和对病情观察能力。医护人员还要掌握基本的理论、熟练的操作技术，这些技术包括急诊室病人实施心肺复苏、除颤、人工气道建立、洗胃；生命体征、神志以及各器官系统功能的监测技术。
2.2 工作随机性大、时间性强
急救的时间性很强，急诊护理工作强调的是速度，在各类突发事件中，比如突发心脏骤停、集体中毒、交通事故、心脑血管疾病等常需要医护人员在短时间内迅速展开抢救。急诊护理与病人接触时间短，工作随意性大。所以，要求急救人员必须及时对病情做出诊断，并实施科学有效的急诊措施，充分体现：“时间就是生命”。
2.3 急诊护理与各学科之间协作性强
由于急诊病人较多多，病种往往也很复杂，需要多专科人员协调诊断。因此，急诊护士既要懂得各专科基本的护理，又要协调好各科室的工作，树立全局观念，及时密切配合，处理好每一个危重病人。
2.4 社会性较强，影响面广
急救水平和服务质量的高低，直接决定一个医院的管理水平和医护技术力量，也反映了一个医院的整体医疗水平。急诊室是医院众科室的缩影，能否及时有效地抢救各类急救病人，关系到到病人对医院的信赖程度。所以，对急诊医护人员来说，医疗技术本领必须高超，还要具备全心全意为病人服务的医德。只有做到这些，急诊室才能为医院赢得病人乃至社会的青睐。
2.5 风险大
包括急救人员自身生命威胁和医疗护理的双重风险。美国心脏病学会(AHA)在 2005 年心肺复苏指南中提出， 在急救之前， 第一要判断环境安全，不能自己冒着生命危险去救援受伤人员， 体现了以人为本的原则。在急救过程中无论是在医院外还是医院内， 护理风险都存在而且出现的可能性也很大。院内急诊科是医疗纠纷发生的重点科室， 涉及面广、工作量大、病人病情急且复杂、护理人员少、病情变化快且死亡率高。又加上老年病人较多，家属对病人的突发事件难以接受接受， 对病情变化难以理解， 易发生各种纠纷。 加之教学任务重， 每年带实习护生及进修护士， 因此存在很大的护理风险性和差错隐患。
3 目前急诊护理存在的问题
3.1 专业技术操作不熟练
由于急诊是急、危、重患者最集中的场所。人员流动性大，涉及疾病种类繁多，要求护理人员的相关专业和所掌握的医疗救护知识要更加全面。一些低年资的护理人员由于工作实践不够充分，基本功不够扎实，在急救工作中缺乏经验，经常出现手忙脚乱的现象，从而忽视了操作的准确性，不能熟练使用抢救仪器，做好医护配合，耽误危重病人的抢救。个别护士自我认识不到位，感觉过好，安全意识不强。进一步影响了抢救的成功率。
3.2 急诊护理人员服务意识欠缺
究其原因是复杂的，有急诊护士个人素质的原因，有医院管理和环境的原因，也有急诊患者的影响因素存在。但总的来说，主要原因有两点：一是医院内部人文氛围不够浓厚；二是急诊护理人员对自身的定位存在偏差。急诊科每天都要接收众多的急症、重症患者，急诊护士工作繁忙、单调，如果医院各部门只是机械地运转，而缺乏人文关怀，护士很容易受环境影响而变得“不近人情”。另外，急诊护士没有充分认识到自身在急诊过程中的角色和价值，对自身的重要性没有足够的认同，未能全心全意地服务于患者。医院和急诊护士应充分认识到急诊护理的服务性质，对患者的护理感受给予足够的重视，建立医院浓厚的人文气息，改善患者就医环境和医务人员工作环境，引导急诊护理人员感受和认识自身价值和重要性，真正用心为患者服务，将急诊护理工作做到最好。, 百拇医药(李智)
【摘要】急诊是医院的窗口，在社会医疗工作中起着重要作用。现阶段，我国急诊护理中还存在许多问题，诸如急诊护理意识淡薄、专业技能欠缺、护理人力与患者数量不相符、缺乏对患者的人文关怀、缺乏对护理风险的有效防范、医疗纠纷投诉增多、法律意识及自我保护意识淡薄等问题。因此，医院应当认识到当前急诊护理的不足之处，做好相关方面的工作，以提高急诊护理质量。
【关键字】急诊；护理；问题；策略
急诊科作为医院窗口中的一个，是抢救急、危、重病患者的重要场所，有着工作环境、工作方式的特殊性和综合性的特点。急诊护理作为急诊科的重要护理手段，其护理质量的好坏直接影响到患者的生命安全，也关系到医院及医护人员的声誉、社会形象，所以在急诊护理时，医护人员要做好服务态度、技术、质量等方面的工作。近些年来，我国急诊和急救水平已经进一步提高，这对医护人员的整体素质提出了更高的要求。本文阐述了当前我国急诊护理所面临的问题，并根据笔者多年护理经验给出相应的应对策略，以提高整体的护理水平。
1 目前我国急诊护理及急诊工作的现状
以1987年中华急诊医学会成立为标志，急诊医学经历了20多年的风雨成长，而急诊护理也在不断地发展、成熟。急诊护理作为急诊工作的重要一关，关系到整个急诊科的发展，如何更科有效地应用急诊有限的人力和空间资源，为病人提供最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的重要课题。
固定急诊医学护理专业人员是急诊护理发展的必经之路，形成专业护理特色是急诊专业人员的立足之本，重点突出人专我全、人无我有的急诊优势，开展各种急救业务，是急诊学科的生存之道，提高学科人员的业务认可度，提高救治质量，是积极的发展方向。现阶段许多三级甲等医院的急诊科被定位为医院的“院中院”。随着市场经济的发展急诊科病人容纳量提升也很快，可以说现在的急诊室集抢救、治疗、护理于一体，包括临时留观区、复苏室、急诊病房、急诊监护室、危重区。形成急诊病人从抢救稳定入危重监护区，危重监护救治好转后入急诊病房直至出院的一站式服务。因此急诊科成为“危重病人的抢救中心”、“疑难杂症的会诊中心。急诊护士成为集急救、护理于一身的全科护士。
2 急诊护理工作的特点
2.1 急诊护理存在多科性，技术复杂，工作要求高
急诊科的患者多，疾病种类复杂多样，而且年龄差距大，急诊护理涉及多种风险病情，需要紧急救治的病种有：各种休克、心跳骤停、严重创伤、急性呼吸衰竭、急性昏迷等。因为病情复杂护理难度相对较大，对医护人员的要求较高，必须具备全面的护理知识和对病情观察能力。医护人员还要掌握基本的理论、熟练的操作技术，这些技术包括急诊室病人实施心肺复苏、除颤、人工气道建立、洗胃；生命体征、神志以及各器官系统功能的监测技术。
2.2 工作随机性大、时间性强
急救的时间性很强，急诊护理工作强调的是速度，在各类突发事件中，比如突发心脏骤停、集体中毒、交通事故、心脑血管疾病等常需要医护人员在短时间内迅速展开抢救。急诊护理与病人接触时间短，工作随意性大。所以，要求急救人员必须及时对病情做出诊断，并实施科学有效的急诊措施，充分体现：“时间就是生命”。
2.3 急诊护理与各学科之间协作性强
由于急诊病人较多多，病种往往也很复杂，需要多专科人员协调诊断。因此，急诊护士既要懂得各专科基本的护理，又要协调好各科室的工作，树立全局观念，及时密切配合，处理好每一个危重病人。
2.4 社会性较强，影响面广
急救水平和服务质量的高低，直接决定一个医院的管理水平和医护技术力量，也反映了一个医院的整体医疗水平。急诊室是医院众科室的缩影，能否及时有效地抢救各类急救病人，关系到到病人对医院的信赖程度。所以，对急诊医护人员来说，医疗技术本领必须高超，还要具备全心全意为病人服务的医德。只有做到这些，急诊室才能为医院赢得病人乃至社会的青睐。
2.5 风险大
包括急救人员自身生命威胁和医疗护理的双重风险。美国心脏病学会(AHA)在 2005 年心肺复苏指南中提出， 在急救之前， 第一要判断环境安全，不能自己冒着生命危险去救援受伤人员， 体现了以人为本的原则。在急救过程中无论是在医院外还是医院内， 护理风险都存在而且出现的可能性也很大。院内急诊科是医疗纠纷发生的重点科室， 涉及面广、工作量大、病人病情急且复杂、护理人员少、病情变化快且死亡率高。又加上老年病人较多，家属对病人的突发事件难以接受接受， 对病情变化难以理解， 易发生各种纠纷。 加之教学任务重， 每年带实习护生及进修护士， 因此存在很大的护理风险性和差错隐患。
3 目前急诊护理存在的问题
3.1 专业技术操作不熟练
由于急诊是急、危、重患者最集中的场所。人员流动性大，涉及疾病种类繁多，要求护理人员的相关专业和所掌握的医疗救护知识要更加全面。一些低年资的护理人员由于工作实践不够充分，基本功不够扎实，在急救工作中缺乏经验，经常出现手忙脚乱的现象，从而忽视了操作的准确性，不能熟练使用抢救仪器，做好医护配合，耽误危重病人的抢救。个别护士自我认识不到位，感觉过好，安全意识不强。进一步影响了抢救的成功率。
3.2 急诊护理人员服务意识欠缺
究其原因是复杂的，有急诊护士个人素质的原因，有医院管理和环境的原因，也有急诊患者的影响因素存在。但总的来说，主要原因有两点：一是医院内部人文氛围不够浓厚；二是急诊护理人员对自身的定位存在偏差。急诊科每天都要接收众多的急症、重症患者，急诊护士工作繁忙、单调，如果医院各部门只是机械地运转，而缺乏人文关怀，护士很容易受环境影响而变得“不近人情”。另外，急诊护士没有充分认识到自身在急诊过程中的角色和价值，对自身的重要性没有足够的认同，未能全心全意地服务于患者。医院和急诊护士应充分认识到急诊护理的服务性质，对患者的护理感受给予足够的重视，建立医院浓厚的人文气息，改善患者就医环境和医务人员工作环境，引导急诊护理人员感受和认识自身价值和重要性，真正用心为患者服务，将急诊护理工作做到最好。, 百拇医药(李智)