中图分类号：R681.5+5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0040-03

    【摘 要】目的 分析腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的机理，侧隐窝松解手术疗效的影响，探讨临床操作技巧，增进对侧隐窝狭窄的认识，提高手术疗效的稳定性和避免手术并发症。方法 160例腰椎间盘摘除术患者常规采用椎板间开窗术式，术中注意对侧隐窝的探查和神经根的彻底松解，灵活掌握术式，兼顾脊柱稳定性。结果 127例获得随访，随访时间6个月~3年，优良113例，好转11例，无效3例，优良率达90.47%。结论 腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄，手术统计出现率为51.11%，术中注意侧隐窝的检查和松解，同时，兼顾脊柱稳定性，取得稳定疗效的关键。

    【关键词】腰椎间盘突出 侧隐窝狭窄 外科手术

    侧隐窝狭窄是引起腰腿痛常见的原因之一，自从Schlecinger1955年首次提出骨性侧隐窝狭窄的概念后，医学界对各种原因导致侧隐窝狭窄的临床意义认识越来越深刻^[1]。腰椎间盘突出常合并侧隐窝狭窄，共同引起腰腿痛症状。国外不少文献报道指出腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一就是忽视了侧隐窝狭窄的存在^[2]，手术中施行侧隐窝扩大才能取得满意的效果^[3]。我科2004~2007年间共手术治疗腰间盘突出症160例，术中注意对侧隐窝的探查和扩大，彻底松解神经根，取得了满意的临床疗效。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组160例病人中，男110例，女50例，年龄28~68岁，平均40.3岁，病程最短的3个月，最长的13年，平均3.8年。

    1.2 临床表现与影像学 160例患者中表现有腰痛的126例，表现以神经根性症状为主的111例，其中28例为双下肢疼痛，40例为左下肢疼痛，43例为右下肢疼痛，表现以间歇跛行症状为主的38例，两者并重的31例，有典型脊柱侧弯畸形的47例，腰部活动明显受限的70例，直腿抬高试验小于60°，加强试验阳性的105例，有母背伸肌力或趾跖屈肌力减弱的68例，跟健反射减弱的69例。所有病人均拍腰椎正侧 ......