中图分类号：R681.5+5 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0059-02

    【摘 要】目的 研究腰椎间盘手术失败问题。方法 通过对州内各医院1996年1月～2006年1月手术失败48例回顾性研究，分析探讨常见的10种因素。结果与结论 分别为手术指征掌握不当，定位错误，椎间盘组织切除不彻底，漏切，过多截除骨性结构，扩大减压不够，术后血肿压迫，瘢痕粘连，过早负重劳作，手术性误伤。并在此基础上提出了相应的对策。

    【关键词】腰椎间盘突出;手术;失败;对策

    自20世纪40年代报道手术治疗腰椎间盘突出症以来历经半个多世纪，手术治疗腰椎间盘突出症已被脊柱外科医师所普遍接受，手术疗效优良率在90%左右。但近年术失败的报道趋多，约占10%。手术失败问题亦随之成为越来越关注的问题。导致腰椎间盘术手失败有诸多因素，我州约占9%，提示手术失败问题值得重视。现就失败因素及其防治对策进行探讨分析，以供同道参考。

    1 临床资料

    本组48例，男性31例，女性17性，年龄20～70岁，其中手术指征掌握不当6例，诊断错误3例，定位错误5例，髓核切除不彻底4例，漏切2例，因截除椎板及关节突范围过多导致脊住不稳6例。因侧椎管或侧隐窝扩大不够7例，术手血肿3例，手术瘢痕粘连4例，患者过早负重劳作7例，误伤神经根1例。

    2 讨论

    2.1 手术指征问题 随着腰椎间盘突出症诊断及手术技术的普及，尤其是影像学的发展，其手术数量逐年增加，但也存在片面追求手术数量和经济效益而忽略严格掌握手术指征，特别是在某些县镇医院或青年医生中，仅仅取决于CT或MRI检查甚或仅凭其检查报告 ......