新生儿游泳临床观察与分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
中图分类号:R715.8
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0052-02
【关键词】新生儿游泳;保健
新生儿游泳是一项全新的保健活动。游泳能使新生儿得到最自然的活动,使其本能得到延续。目前,我国新生儿游泳处于实验性的摸索阶段,我院从2007年2月开展此项服务,并取得了良好的社会效益。现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 2007年2月~2008年2月期间,我院足月正常新生儿,随机分为游泳组和对照组,游泳组388例,阴道分娩者285例,占73.45%,剖宫产者103例,占26.54%。对照组206例,阴道分娩者152例,占73.78%%,剖宫产54例,占26.21%。游泳新生儿未发生溺水和脐部感染等不良后果。
1.2 方法
1.2.1 游泳前新生儿准备 ①哺乳应在游泳前完成,以防新生儿哭闹不止及发生新生儿低血糖现象。喂哺要根据婴儿体重适量加减,喂奶量适中,以满足婴儿需求为宜;②在新生儿游泳之前,医护人员要修理指甲和清洗双手。检查尿布情况,不能把沾满胎便的婴儿直接放在游泳池里清洗,以免胎便污染池水,引起新生儿皮肤感染;③游泳室的温度控制在28~30℃,游泳池的水温控制在36~38℃。游泳时护理人员要随时测量水温,根据温度变化调节水温,以防水温不断下降,引起婴儿着凉及腹泻;④游泳前进行新生儿抚触,时间约20min,按摩前先温暖双手,并倒一些婴儿油于掌心,然后轻柔地在婴儿肌肤上按摩。先从头部开始,至胸部、腹部、四肢及背部。轻轻按摩头部,并用拇指在宝宝上唇画一个笑容,同一方法按摩下唇,双手放在两侧肋缘,右手向上滑至宝宝右肩复原,左手用同样的方法进行。按顺时针方向按摩脐部。在脐痂未脱落前不要按摩该区域,双手平放背部向下按摩,然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉,再次从颈向肩部迂回运动,将婴儿双手下垂,用一只手捏住其胳膊,从上臂至手腕部轻轻挤捏,然后用手指按摩手腕,用同一方法按摩另一只手,按摩婴儿的大腿,膝部、小腿,从大腿至踝部轻轻挤捏,按摩脚踝及足部。
1.2.2 游泳步骤 ①游泳时间在新生儿24h到6天内,每天1次,每次10~15min,经哺乳1h小时后进行;②检查选用根据新生儿生理特点设计的,经过科学指导规范化的游泳项圈,以避免新生儿发生呛水,检查泳圈有无破损。测量颈围,选择适当的泳圈。婴儿脐部正确使用防水脐贴。检查水深大于60㎝,以新生儿足不触池底为宜。婴儿套好游泳圈,检查婴儿下颌、下颏部是否垫托在预置位置,及游泳圈的型号松紧适度。游泳对婴儿颈部皮肤有无损伤;③操作由训练合格的专职人员进行,游泳全过程由专人全程看护,游泳时新生儿与看护人员之间的距离,必须在看护人的一臂之内。游泳时选择相对温和的音乐,有利于新生儿听觉刺激及脑部神经的发育。颈部套好游泳圈,将婴儿慢慢放入水中,始终保持婴儿头部位于水面之上。医护人员在旁呵护协助婴儿肢体伸展活动。游泳结束之后,双手抱住婴儿躯体离开水池,在工作台上取下泳圈,擦干身体。用75%酒精消毒婴儿脐部。在新生儿游泳过程中邀请产妇及家属积极参与,并向他们介绍有关新生儿游泳的知识。
1.2.3 统计学处理 应用SPSS10.0a软件,采用两样本t检验方法进行。
2 结果
两组新生儿出生时孕周,体重差异无显著性(P>0.05)。游泳组胎便初排时间提前,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1、2。
表1 两组新生儿胎便初排时间比较
例数 胎便初排时间
游泳组388 6.78±3.15
对照组206 8.59±3.28
表2 两组五日龄新生儿黄疸指数比较
例数第5天
游泳组38815.8±2.6
对照组20618.1±1.3
3 讨论
胎儿生活在羊水里,分娩后脱离了原来的生活环境,成为独立的个体,游泳起到了使婴儿恢复到宫内环境的作用。新生儿游泳是一项全新的产后延伸医疗服务。随着社会进步和经济水平的不断提高人们对医疗保健提出了更高的要求,“新生儿游泳与抚触”,正是在这种情况下孕育而生,它是针对新生儿生理和心理特点而总结出来的全新的保健服务[1]。胎儿出生后生后1~2d活动的自主性较差一些,早期的、科学的、适宜的保健活动,如目前开展游泳及新生儿抚触,将会对孩子的一生带来积极的影响。本文新生儿游泳降低了新生儿黄疸指数及缩短了胎粪初排时间,差异有统计学意义(t=7.842,P﹤0.01)。众所周知,新生儿黄疸可以导致核黄疸的严重后果。传统的治疗方法为蓝光灯照射,但成本高,易损伤。有研究表明,早期新生儿粪便中含有大量的间接胆红素。游泳能促使新生儿消耗更多的能量,肠蠕动加强,胎便尽早排除,有助于减少肝肠循环,减轻胆红素的重吸收,对降低新生儿黄疸有着积极的作用。同时,肠蠕动的加强更有利于胎儿吸收更多的营养,游泳新生儿的摄食时间会提早,以满足需求,加快了新生儿肠道内正常菌群的建立,使进入肠道的胆红素还原成尿胆原,随之排出体外,这也可能是游泳新生儿黄疸指数降低的原因[2]。据我们临床观察,游泳并抚触的新生儿都有满足感,较安静,哭闹少,其睡眠特别安稳、充足。新生儿游泳在新生儿行为神经发育方面起积极促进作用,因此推测,新生儿的出生,意味着进入完全陌生的环境,致其或多或少的出现孤独感、焦虑感和恐惧感。游泳着重于以水介质的皮肤接触及大关节、大动作的自活动,刺激婴儿的视、温、嗅、触觉和平衡觉发育;抚触着重于婴儿油为介质的皮肤接触、触摸和情感的交流二者互补。新生儿游泳与抚触使新生儿具有良好的自我调节能力,消除不良情绪[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1561kb)。