2.3 急诊滞留和实施确定性抢救手术的时间 急诊监护20～135 min,术前准备25～100 min,实施确定性抢救手术261例,伤员进入急诊外科到实施确定性抢救手术时间为(80±40) min,其中抢救脱险组(54±28) min,死亡组(121±48) min,两组比较差异有统计学意义(t检验,P<0.01)。

    2.4 死亡原因 本组死亡18例(不包括送到医院时已经死亡的病例),其中急诊救治中死亡5例、手术时或手术后死亡13例。 死亡原因: ① 伤势严重来不及抢救;② 诊断不明或漏诊或因检查耽误手术时机;③ 创伤后期严重感染和多器官功能衰竭。

    3 讨论

    研究资料显示,75%的受伤人群年龄在18～45岁,反映城市中严重创伤以青壮年为多。创伤原因中以交通伤比例最高,其次是斗殴、工伤事故和坠落伤。创伤部位依次为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤。本组资料统计显示: 伤情与预后及急诊处理呈正相关。

    从我国现有的急救水平现状来看,伤员到达医院后1~2 h是救治的关键时刻[1-3]。严重创伤的诊治是一个动态的过程,要遵循边抢、边诊、边救三边原则,即抢救、诊断、治疗同时进行,把抢救伤员生命放在第一位,其次再考虑保全器官、肢体、功能、美容. 检查伤员时记住“Crash plan”一词,避免初期诊治中的漏诊 ......