5 讨 论

    静脉导管多普勒血流波形为特殊的三相波形,即心室收缩期波峰、心室舒张期波峰和心房收缩期波谷。在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转 血流是静脉导管典型的血流特征,可区别于正常相邻的下腔静脉和肝静脉[1-4]。此外.还有不典型的波形表现为心室舒张期波峰不明显甚至消失呈单峰单谷,心房收缩期波谷不明显或消失,在整个心动周期血流速变化不明显。本研究有1例心室舒张期波峰不明显 (图4)。

    Kiserud等[4]报道11%心室舒张期波峰不明显甚至消失,呈单峰单谷,3%心房收缩期波谷不明显或消失。脐静脉无波动的血流波形突然变为波动明显的静脉导管的血流波形可能是胎儿心脏泵的作用。静脉导管高速血流为含氧较高的血流入卵圆孔所必需,以免与低氧血相混合。脐静脉与右房的压力阶差和静脉导管生理性狭窄形成高速血流,其流速反映了脐静脉和下腔静脉的压差。血流波形作为定性的指征可评价胎儿的健康状况。

    静脉导管血流速度大约是脐静脉、下腔静脉的3倍,收缩期峰值流速40~80cm/s[1,3],其血流速度随着妊娠的进展而增加,而静脉PVlV、PlV和阻力指数[(S-A)/S]随孕周的增加而减低的程度与胎盘阻力减低导致心脏后负荷减低一致[8,9]。S/D在整个妊娠期不变 ......