21例年轻女性子宫内膜癌的临床分析(1)

http://www.100md.com 2010年1月1日 《健康必读·下半月》 20101

     【摘要】目的:探讨年轻女性子宫内膜癌的发病特点、相关发病因素及其合理治疗。方法:回顾性分析山东省潍坊地区1999年1月-2009年3月治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,以160例45岁以上的患者为对照组(A组),21例45岁以下的年轻女性患者为病例组(B组),进行病例对照研究。结果:病例组月经不调15例(71%),不孕未产8例(38%),对照组(既往)月经不调49例(31%),不孕未产7例(4%),差异均有显著性(P<0.005)。病例组中Ⅰ期患者19例(90%),对照组Ⅰ期患者89例(56%)。差异有显著性(P<0.005)。结论:年轻患者更多有月经不调、不孕、发病期别早,临床治疗效果好,预后好,早期低危型年轻患者可以考虑保留卵巢功能及生育功能。

    【关键词】子宫内膜癌;临床分析;年轻化;卵巢功能

    Analysisof21casesofendometrialcarcinomainyoungfemales

    XU Hui-Xin LV Xiu-ping

    【Abstract】Objectives: To discuss the clinical features,relative factors and reasonable therapyof endometrial carcinoma in young females . Methods: The clinical date ofin-patients with endometrial carcinoma from January 1999 to March 2009 wereanalysed retrospectively.160 of the in-patients with endometrial carcinoma whowere older than 45 years old were concluded as control group(A) and 21 in-patientswho were younger than 45 years old as case group(B).Case-control studywas applied. Result: The number of patients complicated with irregular menstruation and infertility was 15(71%)and 8(38%)in the group B, respectively. However, the number was respectively 49(31%)and 7(4%)in group A, (P<0.005 ). The number of in-patients of phase Ⅰwas 19(90%) in group B and the number in group A was 89(56% ). (P<0.005 ). Conclusion:Young patients with endometrial carcinoma compared with the old patients were more complicated with irregular menstruation and infertility. Most of young patients were were early stages(phase Ⅰ).Young patients with good clinical efficacy and early stages could be retain ovarian function and fertility.

    【Key words】 endometrial carcinoma;clinical analysis;younger; ovarian funcation

    近年来,随着人们生活质量的提高,饮食结构、生育观念的变化及外源性雌激素的不规范应用,子宫内膜癌的发病率明显增加,尤其年轻患者呈上升趋势[1],但年轻女性发病的临床特点、治疗及预后均有其独特之处,与绝经后内膜癌患者有所不同。本文总结了山东省潍坊地区1999年1月～2009年1月收治的181例子宫内膜癌患者的临床资料,对其中21例年龄≤45岁的年轻患者进行了临床分析,以期找到一种针对年轻患者更为合理而有效的诊疗方法,提高此类患者的生活质量,现报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 临床资料:查阅1999年1月～2009年3月潍坊市区医院(主要是潍坊市人民医院和潍坊医学院附属医院)收治的181例子宫内膜癌患者的住院病例。详细记录患者的发病年龄、月经史、病理分期及合并症状和家族史,按照年龄(24～78岁)分为2组:>45岁160人(88%)的作为对照组(A组),≤45岁的21人(12%)为病例组(B组),两组进行比较分析。

    1.2 发病特点:A组患者(160例)中已绝经者123例,既往月经不调者1例;未绝经者37例,月经不调者33例,共49例(31%),不孕未产者7例(4%),合并卵巢良性肿瘤者62例(良性:53例,恶性:9例),合并高血压、糖尿病者78例,癌症家族史者11例;B组患者(21例)中均未绝经,月经不调者15例(71%),不孕未产者8例(38%),合并卵巢肿瘤者7例(均为良性),合并高血压、糖尿病者2例,癌症家族史者2例;181例患者中,178例已婚,3例未婚。

    1.3 病理分期:根据FIGO手术病理分期法:A组患者Ⅰ期89例(56%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期71例(44%);B组患者Ⅰ期19例(90%),Ⅱ期2例(10%),Ⅲ、Ⅳ期0例(0%)。

    1.4 统计学方法:利用计数资料的卡方检验在“月经不调、不孕未产、病理Ⅰ期”三方面对A、B两组进行比较,用SPSS13.0软件进行分析。

    2 结果

    2.1 两组患者表现为月经不调者所占比例的比较:B组患者(21例)中月经不调者15例(71%),A组患者(160例)中(既往)月经不调者49例(31%),两者相比有显著性差异(P<0.005):B组明显高于A组,见表1。

    2.2 两组患者表现为不孕未产者所占比例的比较:B组患者(21例)中不孕未产者8例(38%),A组患者(160例)中不孕未产者7例(4%),两者相比有显著性差异(P<0.005):B组明显高于A组,见表2。

    2.3 Ⅰ期子宫内膜癌患者在两组中所占人数的比较A组患者Ⅰ期89例(56%),B组患者Ⅰ期19例(90%),两者相比有显著性差异(P<0.005):B组明显高于A组,见表3。

    3 讨论

    3.1 年轻女性子宫内膜癌的发病特点:近年来年轻妇女子宫内膜癌发患者数有明显增加,国内有临床资料研究也表明近3年比过去的9年治疗患者数有显著增加,而且年轻患者病理类型主要以子宫内膜腺癌为主,且病理期特别早,细胞高分化,ER、PR阳性率高[2],本资料也显示年轻患者(≤45岁)(既往)月经不调(71%)、不孕未产(38%)、Ⅰ期患者(90%),比例较年老患者亦明显增高,由此可见,年轻女性子宫内膜癌的发病特点在诸多方面与中老年患者均有明显差别,因此探讨其发病的相关因素,重新认识针对这一部分人群的合理治疗已是势在必行。(徐惠新 吕秀萍)

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