振动排痰机对老年下呼吸道感染患者的应用研究
【摘要】目的:研究振动排痰机对减轻老年下呼吸道感染的作用。方法:选取2008年1-12月年龄大于75岁的老年肺部感染患者90例,符合振动排痰适应症,随机分为试验组(45例)和对照组(45例),试验组使用美国G5振动排痰机以促进排痰,对照组采用传统人工扣击法促进患者排痰。结果:试验组和对照组患者日均排痰量分别为(52.35±3.22)与(35.70±4.10)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者有效排痰率分别为85%与55%,差异有统计学意义(P<0.01);住院天数分别为(14.45±2.11)与(18.72±3.17)天,差异比较有统计学意义(P<0.01)。患者舒适感为98%与45%,差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论:振动排痰机能够促进患者痰液排出,减轻肺部感染,缩短住院天数,患者普遍感到舒适,积极配合,护理人员省力,易于操作,对老年肺部感染有作用显著。
【关键词】老年患者;振动排痰;下呼吸道感染
老年肺部感染患者在医院内肺部感染中占有重要比例,因年龄大,咳嗽力量弱,往往排痰效果差,给社会、家庭甚至个人带来很大痛苦。我院通过使用振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰,在控制肺部感染方面取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年1-12月在我院呼吸科住院的老年肺部感染患者90例,年龄大于75岁,分布在75～99岁,神志清醒,表达清楚,男性67例,女性22例。其中COPD38例,支气管扩张7例,吸入性肺炎29例,其他肺炎16例。采用随机抽样方法,分为试验组和对照组各45例,两组在疾病、病程、病情严重程度、年龄、性别等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法:两组均采用常规治疗和护理。对照组采用传统人工叩击法促进排痰,试验组使用美国G5振动排痰机促进排痰,频率15～30cps,叩击时间10～15分/次。两组操作前均雾化吸入15分钟。治疗在患者进食前1h或饭后2h进行,以避免在体位引流时食物返流入气管,引起不良后果。
1.3 观察:①两组排痰量。②排痰有效性,即是否痰液容易咳出。③舒适感。④住院天数。
1.4 统计学处理两组采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 日均排痰量和排痰效果比较:试验组日均排痰量为(52.35±3.22)ml,对照组为(35.70±4.10)ml,两组差异有统计学意义(P<0.01)。排痰容易(包括吸引器吸痰),肺部痰鸣音减轻或消失例数,试验组为38例(有效率为85%),对照组为25例(有效率为55%)。两组有效排痰率比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组患者排痰情况比较:舒适感调查,试验组普遍感到身心舒适(占98%),能积极配合,对照组部分感到舒适(占45%),55%患者诉局部皮肤红痛,不适,其中5例拒绝配合。两组舒适感比较差异有统计学意义(P<0.01)。住院天数试验组(14.45±2.11)天,对照组(18.72±3.17)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
老年下呼吸道感染患者由于年龄、脑功能和神经病变、消化功能减退、药物、口腔龋齿及不洁、长期卧床等因素影响,可以导致肺功能减弱、吞咽功能和咳嗽反射减退或消失,同时,自身呼吸道黏膜上皮细胞纤毛清除能力下降,这些都增加了下呼吸道感染的机会。长期以来在单或多因素的影响下,下呼吸道感染占相当比重[1]。因此,加强呼吸道护理,促进痰液排出是老年下呼吸道感染的重要防治措施[2]。
本调查发现,试验组排痰效果明显,日均排痰量明显高于对照组;住院天数上也明显小于对照组,证实:振动排痰机作用明显优于传统人工叩击法。因为振动排痰机提供两种叩击力,一种是垂直振动,能使支气管黏膜分泌物脱离;另一种是水平振动,能使支气管内分泌物顺着体位引流的方向,排至气管。这两种作用力联合产生的振动波,能深及肺部,广泛用于中小气道,能促进浆细胞分泌,稀释痰液,降低分泌物黏稠度,同时松弛、脱落分泌物,推进痰液向大气道移动,以排除痰液,是人工叩击法所无法达到的,能够大大促进了感染的控制,缩短了住院天数[3]。同时,该振动排痰机无需体位配合,类似按摩仪,又没有人工叩击产生的疼痛感,患者普遍感到舒适,易于配合。护理人员操作起来简单省力,节律易于控制,能够连续多人次操作,这也是人工叩击法无法比拟的。所以,在老年下呼吸道感染患者中使用振动排痰机效果满意,值得推广。
参考文献
[1] 张新利.老年吸入性肺炎临床进展[J].中华老年医学杂志,2009,18(11):78-79
[2] 余兰,朱艳萍.老年患者下呼吸道医院感染与控制对策[J].中国实用护理杂志,2005,15(10):1121-1122
[3] 邓立平.振动排痰机对颅脑损伤患者并发肺部感染的应用研究[J].中华感染学杂志,2009,19(14):1836-1837(王亲华 唐玉玲 高 莹)