多潘立酮治疗胃轻瘫疗效
一些胃肠疾病以及系统性疾病可能会损伤胃动力而引起胃轻瘫。常见症状包括恶心、呕吐餐后饱胀、早饱和腹痛。出现上述症状的患者约三分之一为特发性胃轻瘫。然而许多患者(25-50%)可能与病毒感染后综合症有关。其余的胃轻瘫患者中24%由糖尿病引起,19%是术后出现的胃轻瘫。[1]
选择我院胃癌化疗后引起的恶心呕吐80例,及腹部术后患者约40例,分为治疗组和对照组各80,治疗组给予多潘立酮30mg每日口服,对照组80例给予乳酸菌素片用药8周后临床观察。
多潘立酮现已广泛用于胃轻瘫的治疗中。对照研究在胃轻瘫患者中多潘立酮促胃动力药疗效。与对照组试验中已经被充分证实。至于胃复安,上不清楚症状改善在多大程度上归因于其对胃和上消化道的改善,以及与其止吐作用有多大的相关性。
多潘立酮治疗胃轻瘫的长期疗效尚不确切,但是没有证据表明症状的改善会随时间的延长而减弱。通过对胃排空延迟患者的对照研究表明,经8周用药后,多潘立酮可以继续显著提高液体的胃排空。
, http://www.100md.com
我们曾对6例伴有恶心呕吐的胰岛素依赖糖尿病患者的研究表明:经6个月的多潘立酮治疗,患者胃电生理紊乱消失,且上消化道症状显著缓解。
在另一项对43例胰岛素依赖型糖尿病和50例非胰岛素依赖型患者的随机对照研究中,多潘立酮和胃复安都可以有效缓解症状,但胃复安治疗组中出现嗜睡、烦躁、失眠、疲乏、劳累中枢神经系统不良反应发生率较多潘立酮高。
促胃动力药常用于治疗胃轻瘫,一线药物常为多巴胺拮抗剂胃复安。目前在美国,胃复安是唯一获得FDA批准用于该适应症的促动力药。它促进胃排空,能改善许多胃轻瘫患者的症状,但并非对所有的患者均有效。由于胃复安具有潜在的不良反应,综合短期应用和长期应用该药的数据,约有40%的患者出现了不良反应,胃复安的临床应用特别是长期应用逐渐减少。约有10-20%的患者开始时出现过锥体外系反应,如急性肌张力异常,且随着长期使用,进展成典型的帕金森病症状、迟发性运动障碍和抑郁等。[2]
, 百拇医药
据估计,糖尿病患者的消化道症状发生率在10%-75%。[3]在有消化不良症状但是无胃轻瘫客观证据的糖尿病患者中,症状的病因似乎是多因素的,可能是以下因素中的一个或多个:不正常的胃电节律、近端胃承纳能力下降使食物分布到扩张的胃窦、胃窦十二指肠共济失调和“痉挛”。高血糖影响神经肌肉功能:葡萄糖急性升高可能会诱导胃电节律的急性改变导致恶心,并抑制胃窦和十二指肠的运动功能。胃动力障碍引起的这一系列紊乱被统称为胃病。糖尿病胃病导致慢性和间歇性症状,并且会通过影响营养吸收而干扰血糖的控制,所以患者会表现出低血糖或高血糖。据估计,80%的胃病患者将需要促胃动力药和止吐剂长期维持治疗;20%患者需要营养支持治疗。[1]美国一项研究纳入了200例以上胰岛素依赖型患者。研究表明,不论胃排空状态如何,多潘立酮可有效治疗中至重度上消化道症状。研究还调查了包括生理和心理两部分的健康相关质量相比基线也显著提高。在双盲停药期,继续使用多潘立酮的患者持续维持临床疗效和健康相关生活质量方面的获益。相反,安慰剂患者的胃轻瘫症状较重,并且生活质量总分下降。糖尿病胃病中神经肌肉和机电异常引发的症状多潘立酮或许是有价值的治疗药。
, http://www.100md.com
多潘立酮是一种多巴胺(DA)拮抗剂,对脑和外周神经系统包括胃肠道的D2亚型受体具有特异性亲和力。在治疗胃轻瘫中有良好疗效,应持续关注。
参考文献
[1] kendall BJ,Mc Callum RW. Gastroparesis and the current use of prokineticdrugs Gastroelogist 1993;1:107-14
[2] Allbibi R,MccallumRW.Metoclpramide:Pharacology andclinical application.Ann Intern Med 1983;27:214-7
[3] Feldman M,schiller LR.Disorders ofgastrointestinal motility associated with diabetes mellitus.Ann Intern Med 1983 98:378-84, 百拇医药(闫 嵩)
选择我院胃癌化疗后引起的恶心呕吐80例,及腹部术后患者约40例,分为治疗组和对照组各80,治疗组给予多潘立酮30mg每日口服,对照组80例给予乳酸菌素片用药8周后临床观察。
多潘立酮现已广泛用于胃轻瘫的治疗中。对照研究在胃轻瘫患者中多潘立酮促胃动力药疗效。与对照组试验中已经被充分证实。至于胃复安,上不清楚症状改善在多大程度上归因于其对胃和上消化道的改善,以及与其止吐作用有多大的相关性。
多潘立酮治疗胃轻瘫的长期疗效尚不确切,但是没有证据表明症状的改善会随时间的延长而减弱。通过对胃排空延迟患者的对照研究表明,经8周用药后,多潘立酮可以继续显著提高液体的胃排空。
, http://www.100md.com
我们曾对6例伴有恶心呕吐的胰岛素依赖糖尿病患者的研究表明:经6个月的多潘立酮治疗,患者胃电生理紊乱消失,且上消化道症状显著缓解。
在另一项对43例胰岛素依赖型糖尿病和50例非胰岛素依赖型患者的随机对照研究中,多潘立酮和胃复安都可以有效缓解症状,但胃复安治疗组中出现嗜睡、烦躁、失眠、疲乏、劳累中枢神经系统不良反应发生率较多潘立酮高。
促胃动力药常用于治疗胃轻瘫,一线药物常为多巴胺拮抗剂胃复安。目前在美国,胃复安是唯一获得FDA批准用于该适应症的促动力药。它促进胃排空,能改善许多胃轻瘫患者的症状,但并非对所有的患者均有效。由于胃复安具有潜在的不良反应,综合短期应用和长期应用该药的数据,约有40%的患者出现了不良反应,胃复安的临床应用特别是长期应用逐渐减少。约有10-20%的患者开始时出现过锥体外系反应,如急性肌张力异常,且随着长期使用,进展成典型的帕金森病症状、迟发性运动障碍和抑郁等。[2]
, 百拇医药
据估计,糖尿病患者的消化道症状发生率在10%-75%。[3]在有消化不良症状但是无胃轻瘫客观证据的糖尿病患者中,症状的病因似乎是多因素的,可能是以下因素中的一个或多个:不正常的胃电节律、近端胃承纳能力下降使食物分布到扩张的胃窦、胃窦十二指肠共济失调和“痉挛”。高血糖影响神经肌肉功能:葡萄糖急性升高可能会诱导胃电节律的急性改变导致恶心,并抑制胃窦和十二指肠的运动功能。胃动力障碍引起的这一系列紊乱被统称为胃病。糖尿病胃病导致慢性和间歇性症状,并且会通过影响营养吸收而干扰血糖的控制,所以患者会表现出低血糖或高血糖。据估计,80%的胃病患者将需要促胃动力药和止吐剂长期维持治疗;20%患者需要营养支持治疗。[1]美国一项研究纳入了200例以上胰岛素依赖型患者。研究表明,不论胃排空状态如何,多潘立酮可有效治疗中至重度上消化道症状。研究还调查了包括生理和心理两部分的健康相关质量相比基线也显著提高。在双盲停药期,继续使用多潘立酮的患者持续维持临床疗效和健康相关生活质量方面的获益。相反,安慰剂患者的胃轻瘫症状较重,并且生活质量总分下降。糖尿病胃病中神经肌肉和机电异常引发的症状多潘立酮或许是有价值的治疗药。
, http://www.100md.com
多潘立酮是一种多巴胺(DA)拮抗剂,对脑和外周神经系统包括胃肠道的D2亚型受体具有特异性亲和力。在治疗胃轻瘫中有良好疗效,应持续关注。
参考文献
[1] kendall BJ,Mc Callum RW. Gastroparesis and the current use of prokineticdrugs Gastroelogist 1993;1:107-14
[2] Allbibi R,MccallumRW.Metoclpramide:Pharacology andclinical application.Ann Intern Med 1983;27:214-7
[3] Feldman M,schiller LR.Disorders ofgastrointestinal motility associated with diabetes mellitus.Ann Intern Med 1983 98:378-84, 百拇医药(闫 嵩)