【摘要】目的:评价临床护理路径(CPN)在羟基磷灰石义眼台植入术患者中实施效果。方法:60例羟基磷灰石义眼台植入术患者随机分为观察组和对照组。对照组采用一般健康教育的方法,观察组实施临床护理路径,比较2组的住院时间、住院费用、相关知识掌握情况及患者满意度。结果:观察组的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P﹤0.05),相关知识的掌握情况和患者满意度高于对照组(P﹤0.05)。结论:应用临床护理路径对羟基磷灰石义眼台植入术患者实施健康教育能降低住院费用,减少住院天数,提高护理工作质量和患者满意度。
【关键词】临床护理路径;羟基磷灰石义眼台植入术;健康教育
临床护理路径(Clinicalpathwayofnursing,CPN)是一种为患者指定的,在住院期间,有鲜明个性的护理计划。国外十几年的实践证明:临床护理路径的实施,对于缩短患者平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高患者满意度等方面都能起到积极作用。[1]羟基磷灰石义眼台植入术后易出现眼痛、呕吐、上睑下垂、结膜脱出和眼睑闭合不全等,患者及家属易产生焦躁情绪。因此,羟基磷灰石义眼台植入术前、术后护理非常重要,有必要制定规范化的护理路径。针对羟基磷灰石义眼台植入手术的特点及要求运用临床护理路径对30例患者实施健康教育,取得较好的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年1月～2009年6月在我院行羟基磷灰石义眼台植入术60例,其中男40例,女20例,年龄23～69岁。爆炸伤25例,严重眼外伤10例,角膜溃疡穿孔8例,绝对期青光眼5例,眼内炎眼球萎缩4例,眼球缺如5例,角膜葡萄肿2例,视网膜脱离眼球萎缩1例。随机分为观察组30例和对照组30例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程长短、病情轻重等方面的差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法:对照组患者采用一般健康教育的方法,观察组患者自入院开始就进入临床护理路径管理,对病人进行健康知识指导。见表1。
临床护理路径的制定由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成。共同制定义眼台植入术病人健康知识答卷及路径图。路径图包括:健康教育时间、教育内容及方法、效果评价、施教者及记录。
实施方法病人入院后有责任护士负责介绍主管医生、护士及护士长,介绍病区环境、规章制度、安全知识宣教、作息时间,通知主管医生查看病人,对病人病情进行评估,临床护理路径图放在病历中,由责任护士向病人解释临床护理的路径内容及要达到的目标要求,取得病人的理解和配合。责任护士每天按路径图,对病人进行评估、宣教,直到最终达标。护士长定期检查路径图实施情况,抽查病人,了解他们对健康教育知识的掌握。
出院指导病人出院前1天,责任护士对照健康教育内容提问患者,掌握的内容打“√”,未掌握的打“×”,同时发放自制的“病人满意度调查表”进行问卷调查。调查分满意、较满意、不满意。并发放随访卡。如有不适随时电话联系,出院后1周进行随访。
统计学处理采用χ
2及t检验进行统计学处理,P<0.05为差异有显著的统计学意义。
2 结果
观察组患者住院时间,平均住院费用,低于对照组,而疾病相关知识掌握情况和满意度高于对照组,见表2。
3讨论
3.1 义眼台植入术病人由于担心术后效果而影响容貌,易出现心理问题.由于护士工作忙.缺乏与病人的有效沟通而引起医患纠纷.认为健康教育是一种额外负担,流于形式,应用临床护理路径后要求既有的医护人员必须按照路径的内容和图示对患者做针对性的教育指导,确保一次教育的内容不会过多,分次少量进行,避免了以往的“填鸭”式或“说教”式的教育方法。并不断进行评估、教育、评价,直达到最终目的。确保了健康教育的有效性。
3.2 临床护理路径改善了医护患关系,提高医疗护理质量及患者的满意度。作为患者,需要的是高质量的服务,低廉的费用,而临床护理路径的实施能满足患者这一要求。临床路径是由医护人员和患者全员参与的系统性工作,要求医护人员定时讲解和传授相关的疾病知识,并根据患者需求不断强化教育,使措施达标,这样护士有更多时间留在患者身边,增加了医护患交流的机会,确保了医疗护理质量,使病人参与疾病的管理和治疗中来,很好地与医护人员配合,提高遵医行为,提高了护理质量及效率。[2]
3.3 临床护理路径的实施,减少患者住院日的同时降低了住院总费用,从医院成效管理观点出发,增加了病房床位周转率,保证了高效率,高品质,低费用的医疗护理服务,提高了病人的满意度。临床护理路径是顺应我国社会发展、迎合改革的需要,随着医疗保障体制的改革,它将发挥更大的作用。
参考文献
[1] 成翼娟.整体护理实践[M].人民卫生出版社,2002:183
[2] 严琳.临床护理路径在消化性溃疡急性大出血患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(8):25-26
(黄 芳)
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