社区健康教育的探讨(2)
4.2 特殊性健康教育
4.2.1 针对儿童家长进行健康教育指导:据劳动部儿童健康指导国家职业项目办负责人石晶副主任介绍说,我国的儿童将近4亿,目前肥胖儿童出现率近35%,季节性的感染率达到70%,心理问题占78%,缺乏自立能力占50%。[3]。根据我们农坛社区调查分析显示看,也充分说明我们社区面临的儿童健康任务也是比较艰巨的。儿童时期的体格发育较快,独立活动范围逐渐扩大,智力发展快,求智欲强,具有较强的可塑性,如果不正确引导,在孩子的成长过程中会具有很大的隐患。所以,首先要重视儿童的心理教育,强化儿童的心理素质,培养儿童健全的、适应现代社会需要的人格。心理教育就是采用观察和评定方法了解学生的心理特点,采用各种教育和心理学手段与措施矫正心理的缺陷,从而使人格平衡地发展,形成健全的人格[4]。其次,是培养良好的学习习惯和生活习惯。儿童最早接受的教育是在他生活环境中对他接触最多的人的行为的模范。包括父母、家人和教师。模仿是儿童最早的学习方式,父母、教师如何待人、如何做事、如何学习等行为,对儿童来说,就是一本没有字的生动的教材。所以家长的良好习惯是培养儿童良好习惯的主要前提。家长对人热情、诚恳、文明礼貌,孩子就不会对人冷漠、粗鲁,父母爱读书、经常看书、逛书店,孩子也会爱看书,成人的言行在无形之中就构成了儿童学习的榜样。引导孩子从小就要多读书,看一些健康的书籍。在生活中,往往有一些很细小的事情,而生活中、学习中看似很细节的行为,又往往放映了一个人的想法,或者理念,如能不能微笑对人,儿童看书、写字时拿笔及看电视时的正确姿式;进餐时不要挑剔,更不能偏食;在公共场合不要大声喧嚷,过马路要注意交通规则等等,都是儿童日常生活中的一些细节。家长如果能抓住身边的这些细节,就能让儿童从小养成良好的行为习惯。再次就是预防接种。特别是基础免疫,家长要按时带孩子到卫生防疫站做预防接种,尽量减少传染病的发生。
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4.2.2 中老年卫生保健指导中老年人保健要点:(1)合理膳食:营养均衡,吃一些多纤维蔬菜,低脂肪的食物。因为合理的膳食可以让你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低,血凝度不粘也不稀[5]。(2)戒烟限酒[5]:戒烟不分迟早。吸烟会增加人体患心脏病或癌症的机会并缩短寿命。(3)适量运动[5]:生命在于运动,要经常户外活动,散散步,每天可以上午一小时,下午一个小时。散步是保持机敏灵活和健康的较好办法。新鲜空气比补药更好。(4)心理平衡[5]:遇事看淡,不要生气,性格开朗,日子才能过得舒心。(5)乐观向上:与家庭成员和朋友以及邻居保持好联系。要经常读书学习,不要自我封闭,了解新的形势发展,活到老学到老。(6)注意安全:要提高安全意识,注意交通安全、防止触电、防止煤气中毒。(8)药物:老年人用药时要在医生的指导下用药最好,特别是有心脑血管疾病的老人,更不能滥用抗抑郁药,如安眠药。
4.2.3 残疾人自我功能锻炼及康复:残疾对本人来说是非常痛苦的,它不仅给自身带来生活、工作中的不便,而且,严重困扰着他们的心灵,所以,学会自我心理调适是十分重要的,如何去调整、适应,从而建立起自己健康、愉快的生活。首先要建立自尊自重的信念,既然残疾已是事实,就应该面对现实,振作起来,不要成为残疾的奴隶。其次,要理智地看待自己的伤残程度。只要有坚强的意志和毅力,通过锻炼,某些丧失的功能仍可通过其他方式得到弥补。再次,要培养乐观积极向上的心态,热爱生活,珍惜生命。
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4.2.4 爱滋病:为贯彻全市关于“爱滋病”宣传与防治工作,我们农坛社区卫生服务站于2009年3月16日利用多媒体形式在小区文化广场开展了预防艾滋病知识讲座。围绕艾滋病防治、艾滋病的传播途径、艾滋病的高危人群、感染艾滋病有哪些症状、如何预防和治疗艾滋病及减轻心理压力等,普及了预防艾滋病知识,提高自我保护能力,减少感染性病收到了良好的效果。
5 家庭走访个别指导
有的中老年人退休后人生的价值观有所改变,或者因疾病的困惑等,导致情绪低落,烦躁不安,特别是有心脑血管疾病的病人和高血压、高血糖、高血脂等慢性病病人,针对不同情况,我们卫生服务站定期进行了逐户家庭走访上门指导。嘱咐他们一是要保持心情愉快。培养多种兴趣爱好,做自己喜欢做的事情,丰富自己的业余生活,还要保证充足的睡眼。只有保证8个小时睡眠才能使精神和体力得到恢复。二是要增强体育锻炼。每天适当锻炼一下是必要的,如有的高血压的老年人早上很早就起床到外面去了,其实是不对的,早晨锻炼并不是越早越好,尤其在冬天,太早锻炼很容易诱发心脑血管疾病。锻炼一定要讲究科学不要剧烈,不要空腹锻炼,最好是走平路,身体出一点点汗就可以了。三是合理饮食。在饮食方面,最好不要吃大鱼大肉,要荤素搭配,每天吃一个鸡蛋,喝一包牛奶,要多吃些蔬菜、水果,既可以补充维生素,又可以保持大便通畅。饮食要定时定量,一日三餐,不要吃太饱。特别是年纪很大的老年人,可以一日多餐,每次不要吃太饱。多喝水好,每天早晨起来喝一杯温开水,大约300-500毫升,每餐前半小时喝两三杯水,可以预防高血压、高血脂,还可以帮助降血压。四是合理用药。经常查体,到医院或者社区卫生服务站,查查血压,查查血糖,透个视,身体有什么不舒服了,不要拖,及时看,一定要在医生的指导下用药。
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6 重症病人的心理疏导及家属的护理指导
6.1 长期不能自理的病人偏瘫、肾衰、脊椎骨折、大型手术术后等重症病人,身体各方面情况逐渐平稳,对自己瘫痪的现实从否认到逐渐承认,并开始考虑今后的生活。此时,病人常表现为情绪低落,不愿与人交谈,有强烈的自卑感。病人认为自己已成为一个残废人,是家庭的累赘,社会的负担,故整天忧心忡忡,甚至拒绝治疗及进食,并常有自杀倾向。另有一些人则表现为不相信自己永远瘫痪,有病乱投医,不断寻求各种治疗方法,甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态,家属应积极引导,循序渐进地向其解释病情,使病人充分了解自己的现状,坦然面对现实,并树立生活的信心和勇气[6]。在家康复期间,我们社区服务站医务人员,一是建立社区健康档案,及时了解病情,制订康复计划和措施。二是及时掌握病人的心理变化,消除病人的紧张情绪,减轻心理压力。三是生活上给于关心,做好全天的康复指导,四是要做好病人的功能锻炼。例如有些长期卧床不起的病人,叮嘱家人做好生活护理,预防褥疮。尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2个小时翻身1次;定期检查、按摩受压部位,每日早晚用温水擦浴或按摩1次;病人衣服、床铺应保持柔软平整、干燥、无渣屑,无皱折,床单应保持清洁。如大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激。对长期卧床的病人如果一但形成褥疮,皮肤溃烂,应及时治疗。如皮肤出现溃烂面可采取局部给氧法,还可以用0.2的甲硝唑药片磨碎后局部涂抹,效果非常显著。
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6.2 癌症病人的心理指导患了癌症的病人,大多数认为癌症是不治之症,对治疗信心不足,加上癌症的折磨,使癌症的病人易产生不安与忧虑的心理障碍,如不及时给予心理疏导,易出现自杀行为,产生令人不愉快及不愿意看到的结果。例如我们社区有位39岁患肺癌术后的男性病人,接到体检通知单到手术,他的精神垮下了,每天泪眼滂沱寡言少语,不愿意和外人接触,精神遭受了严重的打击,食欲明显减退,完全失去了对生活的信心,体重在一个月内减轻了10公斤,我们社区服务站得知后,作为一个重点对象进行了呵护,每天到他家上门疏导和他聊天,对他的手术治疗带来的好转给予肯定,鼓励和支持,以增强必胜的信心,通过疏导,强化他的心理素质,从而增强了他自身应激的能力,给他的生活带来了曙光,手术后3个月的时间,病人的体重恢复了8公斤。
通过以上不同形式的社区健康教育,提高了社区居民的健康水平和自我保健意识,并掌握了一些卫生保健技能,例如合理膳食,合理运动,合理用药等,还增强了居民的安全防范意识。使患病人群极力的减少了病发症的发生和疾病的重症化。
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首先感谢中南大学的领导和全体老师给我提供了这么好的学习机会!特别感谢张立兰老师在我写毕业论文期间给了我精心指导!通过论文写作学习,翻阅资料,从中学到了不少的东西,使我的论文作业在规定的时间内顺利得以完成。
参考文献
[1] 赵秋利,社区护理学网页,社区中的健康教育,2007年7月第2版,第17页
[2] 零点,健康教育讲座稿,德育来源:本站原创2008-10-24
[3] 石晶,劳动部儿童健康指导国家职业项目办负责人石晶副主任介绍,中华硕博网WWW.CHINA-B.C0M,2009年03月09日,首页,第8行
[4] 邱斯云,关注儿童的心理健康教育网页,2007-9-23,第十行
[5] 洪邵光,健康讲座《饮水思源》2003年05月01日15
[6] 助医网首页怎样护理外伤性截瘫病人心理护理第7行, http://www.100md.com(赵 霞)
4.2.1 针对儿童家长进行健康教育指导:据劳动部儿童健康指导国家职业项目办负责人石晶副主任介绍说,我国的儿童将近4亿,目前肥胖儿童出现率近35%,季节性的感染率达到70%,心理问题占78%,缺乏自立能力占50%。[3]。根据我们农坛社区调查分析显示看,也充分说明我们社区面临的儿童健康任务也是比较艰巨的。儿童时期的体格发育较快,独立活动范围逐渐扩大,智力发展快,求智欲强,具有较强的可塑性,如果不正确引导,在孩子的成长过程中会具有很大的隐患。所以,首先要重视儿童的心理教育,强化儿童的心理素质,培养儿童健全的、适应现代社会需要的人格。心理教育就是采用观察和评定方法了解学生的心理特点,采用各种教育和心理学手段与措施矫正心理的缺陷,从而使人格平衡地发展,形成健全的人格[4]。其次,是培养良好的学习习惯和生活习惯。儿童最早接受的教育是在他生活环境中对他接触最多的人的行为的模范。包括父母、家人和教师。模仿是儿童最早的学习方式,父母、教师如何待人、如何做事、如何学习等行为,对儿童来说,就是一本没有字的生动的教材。所以家长的良好习惯是培养儿童良好习惯的主要前提。家长对人热情、诚恳、文明礼貌,孩子就不会对人冷漠、粗鲁,父母爱读书、经常看书、逛书店,孩子也会爱看书,成人的言行在无形之中就构成了儿童学习的榜样。引导孩子从小就要多读书,看一些健康的书籍。在生活中,往往有一些很细小的事情,而生活中、学习中看似很细节的行为,又往往放映了一个人的想法,或者理念,如能不能微笑对人,儿童看书、写字时拿笔及看电视时的正确姿式;进餐时不要挑剔,更不能偏食;在公共场合不要大声喧嚷,过马路要注意交通规则等等,都是儿童日常生活中的一些细节。家长如果能抓住身边的这些细节,就能让儿童从小养成良好的行为习惯。再次就是预防接种。特别是基础免疫,家长要按时带孩子到卫生防疫站做预防接种,尽量减少传染病的发生。
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4.2.2 中老年卫生保健指导中老年人保健要点:(1)合理膳食:营养均衡,吃一些多纤维蔬菜,低脂肪的食物。因为合理的膳食可以让你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低,血凝度不粘也不稀[5]。(2)戒烟限酒[5]:戒烟不分迟早。吸烟会增加人体患心脏病或癌症的机会并缩短寿命。(3)适量运动[5]:生命在于运动,要经常户外活动,散散步,每天可以上午一小时,下午一个小时。散步是保持机敏灵活和健康的较好办法。新鲜空气比补药更好。(4)心理平衡[5]:遇事看淡,不要生气,性格开朗,日子才能过得舒心。(5)乐观向上:与家庭成员和朋友以及邻居保持好联系。要经常读书学习,不要自我封闭,了解新的形势发展,活到老学到老。(6)注意安全:要提高安全意识,注意交通安全、防止触电、防止煤气中毒。(8)药物:老年人用药时要在医生的指导下用药最好,特别是有心脑血管疾病的老人,更不能滥用抗抑郁药,如安眠药。
4.2.3 残疾人自我功能锻炼及康复:残疾对本人来说是非常痛苦的,它不仅给自身带来生活、工作中的不便,而且,严重困扰着他们的心灵,所以,学会自我心理调适是十分重要的,如何去调整、适应,从而建立起自己健康、愉快的生活。首先要建立自尊自重的信念,既然残疾已是事实,就应该面对现实,振作起来,不要成为残疾的奴隶。其次,要理智地看待自己的伤残程度。只要有坚强的意志和毅力,通过锻炼,某些丧失的功能仍可通过其他方式得到弥补。再次,要培养乐观积极向上的心态,热爱生活,珍惜生命。
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4.2.4 爱滋病:为贯彻全市关于“爱滋病”宣传与防治工作,我们农坛社区卫生服务站于2009年3月16日利用多媒体形式在小区文化广场开展了预防艾滋病知识讲座。围绕艾滋病防治、艾滋病的传播途径、艾滋病的高危人群、感染艾滋病有哪些症状、如何预防和治疗艾滋病及减轻心理压力等,普及了预防艾滋病知识,提高自我保护能力,减少感染性病收到了良好的效果。
5 家庭走访个别指导
有的中老年人退休后人生的价值观有所改变,或者因疾病的困惑等,导致情绪低落,烦躁不安,特别是有心脑血管疾病的病人和高血压、高血糖、高血脂等慢性病病人,针对不同情况,我们卫生服务站定期进行了逐户家庭走访上门指导。嘱咐他们一是要保持心情愉快。培养多种兴趣爱好,做自己喜欢做的事情,丰富自己的业余生活,还要保证充足的睡眼。只有保证8个小时睡眠才能使精神和体力得到恢复。二是要增强体育锻炼。每天适当锻炼一下是必要的,如有的高血压的老年人早上很早就起床到外面去了,其实是不对的,早晨锻炼并不是越早越好,尤其在冬天,太早锻炼很容易诱发心脑血管疾病。锻炼一定要讲究科学不要剧烈,不要空腹锻炼,最好是走平路,身体出一点点汗就可以了。三是合理饮食。在饮食方面,最好不要吃大鱼大肉,要荤素搭配,每天吃一个鸡蛋,喝一包牛奶,要多吃些蔬菜、水果,既可以补充维生素,又可以保持大便通畅。饮食要定时定量,一日三餐,不要吃太饱。特别是年纪很大的老年人,可以一日多餐,每次不要吃太饱。多喝水好,每天早晨起来喝一杯温开水,大约300-500毫升,每餐前半小时喝两三杯水,可以预防高血压、高血脂,还可以帮助降血压。四是合理用药。经常查体,到医院或者社区卫生服务站,查查血压,查查血糖,透个视,身体有什么不舒服了,不要拖,及时看,一定要在医生的指导下用药。
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6 重症病人的心理疏导及家属的护理指导
6.1 长期不能自理的病人偏瘫、肾衰、脊椎骨折、大型手术术后等重症病人,身体各方面情况逐渐平稳,对自己瘫痪的现实从否认到逐渐承认,并开始考虑今后的生活。此时,病人常表现为情绪低落,不愿与人交谈,有强烈的自卑感。病人认为自己已成为一个残废人,是家庭的累赘,社会的负担,故整天忧心忡忡,甚至拒绝治疗及进食,并常有自杀倾向。另有一些人则表现为不相信自己永远瘫痪,有病乱投医,不断寻求各种治疗方法,甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态,家属应积极引导,循序渐进地向其解释病情,使病人充分了解自己的现状,坦然面对现实,并树立生活的信心和勇气[6]。在家康复期间,我们社区服务站医务人员,一是建立社区健康档案,及时了解病情,制订康复计划和措施。二是及时掌握病人的心理变化,消除病人的紧张情绪,减轻心理压力。三是生活上给于关心,做好全天的康复指导,四是要做好病人的功能锻炼。例如有些长期卧床不起的病人,叮嘱家人做好生活护理,预防褥疮。尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2个小时翻身1次;定期检查、按摩受压部位,每日早晚用温水擦浴或按摩1次;病人衣服、床铺应保持柔软平整、干燥、无渣屑,无皱折,床单应保持清洁。如大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激。对长期卧床的病人如果一但形成褥疮,皮肤溃烂,应及时治疗。如皮肤出现溃烂面可采取局部给氧法,还可以用0.2的甲硝唑药片磨碎后局部涂抹,效果非常显著。
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6.2 癌症病人的心理指导患了癌症的病人,大多数认为癌症是不治之症,对治疗信心不足,加上癌症的折磨,使癌症的病人易产生不安与忧虑的心理障碍,如不及时给予心理疏导,易出现自杀行为,产生令人不愉快及不愿意看到的结果。例如我们社区有位39岁患肺癌术后的男性病人,接到体检通知单到手术,他的精神垮下了,每天泪眼滂沱寡言少语,不愿意和外人接触,精神遭受了严重的打击,食欲明显减退,完全失去了对生活的信心,体重在一个月内减轻了10公斤,我们社区服务站得知后,作为一个重点对象进行了呵护,每天到他家上门疏导和他聊天,对他的手术治疗带来的好转给予肯定,鼓励和支持,以增强必胜的信心,通过疏导,强化他的心理素质,从而增强了他自身应激的能力,给他的生活带来了曙光,手术后3个月的时间,病人的体重恢复了8公斤。
通过以上不同形式的社区健康教育,提高了社区居民的健康水平和自我保健意识,并掌握了一些卫生保健技能,例如合理膳食,合理运动,合理用药等,还增强了居民的安全防范意识。使患病人群极力的减少了病发症的发生和疾病的重症化。
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首先感谢中南大学的领导和全体老师给我提供了这么好的学习机会!特别感谢张立兰老师在我写毕业论文期间给了我精心指导!通过论文写作学习,翻阅资料,从中学到了不少的东西,使我的论文作业在规定的时间内顺利得以完成。
参考文献
[1] 赵秋利,社区护理学网页,社区中的健康教育,2007年7月第2版,第17页
[2] 零点,健康教育讲座稿,德育来源:本站原创2008-10-24
[3] 石晶,劳动部儿童健康指导国家职业项目办负责人石晶副主任介绍,中华硕博网WWW.CHINA-B.C0M,2009年03月09日,首页,第8行
[4] 邱斯云,关注儿童的心理健康教育网页,2007-9-23,第十行
[5] 洪邵光,健康讲座《饮水思源》2003年05月01日15
[6] 助医网首页怎样护理外伤性截瘫病人心理护理第7行, http://www.100md.com(赵 霞)